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有个孩子，对很多女人来说，不过是条自然而然的路，可对另一些人，却荆棘丛生。

萱子，80后，就曾在这条路上如履薄冰，备受煎熬。原本，她不算在高龄求子之列，但因为身体原因，却在29岁时就走上寻求试管宝宝的路。

提出采访时，她答应得很爽快。“我知道这条路上有多不易，我自己走得太漫长、太艰辛了，我乐意把经验分享给大家。”

听她不急不缓的道来，那一路的忧和喜，那些奔波、心痛、无助和最终峰回路转后的平静，你也会感同深受。

在等待和抚育孩子的路上，我们都体会过那些情感中最深刻的，最细微的部分，惟此，为人父母的路上，我们走得诚惶诚恐，却又在此中收获成长。

萨冈言：幸运的是，人生匆匆，我在这里，你在这里。我们共舞。

我和先生是大学同学，2008年毕业后去上海打拼，几年后回到了先生老家山东。2011年我们结婚，第二年备孕了一年，奇怪什么动静也没有。

我们去做了全身检查。医生说我有支原体抗体，可能会胎停，我被吓了个半死。后来我才明白这个支原体抗体是怎么回事儿，可能是因为以前服用的抗生素太多了，抗生素在身体产生了抗体，在化验报告上面就会显示阳性。

这之后就开始了各种治疗，基本上一个月去趟医院，什么中药、西药，包括塞到阴道里的药，还有坐盆，都用过了。国内的医院就纠结在支原体问题上，不断给你治，非要把这个不正常的数值变成正常，才能往下一步走。医院最常开的就是阴道里塞的药，说是杀菌消炎，其实这也可能破坏了最原始的菌群状态。

 

备孕了两年，还是没有结果，通过朋友介绍就去了泰国。当时，我们对试管婴儿一无所知，稀里糊涂就去了。曼谷所有可以做试管的医院都让你去参观，然后自己来选择。我们没时间去看，就让中介推荐了个离市中心很近的医院，住的一室一厅的公寓，还有阿姨来做中国餐。

刚进入月经期的第一天，我就飞去曼谷了。

 

给我看诊的是个女医生，她很有把握的样子，说没问题。但移植那天我太紧张，刚做完，躺了不到半个小时我就去解手。就是这个举动，后来担心了好多天，会不会植入进去就掉了呢？那时在酒店还碰到了一个也是做移植的大姐，我们戏称这是中奖。

结果，我没中奖。我去问医生为什么，医生也觉得不可思议。我和我老公这么年轻，而且当时取出来的卵子和精子都很好，怎么植入进去就没有生长呢？她建议我回国做一个腹腔镜。

 

如果回国，就是去上海或北京做，但要排队太麻烦，我们不想等了。最后决定留在泰国做，就这样去了康民医院。当时觉得，哇，医院还能这样啊，每天有不同的乐队来伴奏，有拉小提琴、弹钢琴的，还有各种美食，非常方便。医生也会很多种语言，我的主治大夫就会国语。

 

因为工作的原因，我有胃炎，就在康民医院又做了胃镜检查。以前在国内做过几次，痛苦得不行，也吃过很多药，胃还是不舒服。这次选了无痛的，还真是一点儿都不疼。医生检查完说没太大问题，只开了一个月的药。我们又去二楼看了妇科专家，1500元一次。第二天我就办入院，下午做了腹腔镜手术。医生说我的输卵管很通，内膜状况也很好，右边的卵巢有囊肿，手术把它拿掉了。

也是这次经历让我们意识到保险的重要性。来康民看病的大多都有保险，而我们是自费。这趟泰国花了11万多，其中康明医院做的腹腔镜和胃病检查的费用也有3万多。出院后，我们就从泰国飞去香港买了保险。

 

回国后，我和老公加强锻炼。可喜的是，慢慢发现我的胃病好了，心情也随之好起来。我想腹腔镜也做了，还有比这个更难的么？在国内我也做过输卵管通水，除了造影没做，别的检查也都做了。我的经期很短，一般都是二十五六天。但国内医生居然从没检查过我的激素六项水平。

 

当时在微博上认识了一个在北京的姐姐S，她40岁了，在国内就做过六次试管，也去日本英医院看过。她说医生讲早睡非常重要，对身体的激素水平、卵泡的发育都有影响，给我发了很多文章。我花了两天时间，把每篇文章都仔细读了，这才意识到原来我的作息是个大问题。我和我老公都是做金融的，有时还要盯外盘，睡得很晚，往往躺下就一点多了，这点可能是致命的伤害。但多年的习惯也很难改，我开始强制自己早睡，其实躺下也睡不着。我在网上买了各种助睡眠的药，效果并不大。

 

2014年8月份我就去英医院首诊了，约的是盐谷院长。他看了我的情况，说：“你这么年轻，不用着急，一定会当上妈妈的。”其实我当时特别无助，已经为这折腾了不少时日了，听了这话备感安慰。以后我很难受的时候，都会想起有他这句话，鼓励着自己坚持下去。

 

本来准备回了，但助理建议我们一定要见见邵辉医生。我们把买好的票改了，又约了邵医生。他见我也很惊讶，说你这么年轻怎么会选择这条路呢？看了我的一堆检查资料后，他说我没什么问题，惟一不足的地方就是卵子。拿鸡蛋打比喻的话，正常的卵子有蛋壳蛋黄蛋清，而我的卵子呢，没有蛋壳和蛋清，只有蛋黄。邵医生就建议我回国后一定要早睡，用艾灸，然后加大服用口服液。我之前标准用量已经喝了三个月，现在别人喝三包，我就需要喝五包，还把枣参宝和松康泉都吃上，调理一段时间应该没问题。

回国后呆了一个多月，我们又去了日本。这次盐谷院长给我定的方案是大促，取了九颗卵子。我和老公高兴坏了，当时想：哎呀，有九个宝宝是不是太多呀，到时候选哪个呢？我们多想了。后来才知道，很可怜，卵子级别都很低，只有两个G1囊胚，其他都配不了对，最后就留了一个初级胚胎。那时情绪非常低落，跟汪姐通话，我哭得稀里哗啦的。

我想着这条路也太漫长了。起初在泰国的时候会心疼钱，后来去日本已经不考虑钱了，就想能成就可以。我每天祈祷，如果老天赐我一个宝宝我别的什么都可以不要，哪怕牺牲自己都可以。我也很内疚，因为是自己的原因，我老公的精子浓度和活力都很高，就是我的卵子质量太差了！

我们回国又休息了三个月，我的工作基本停了，老公很多重要的会也都取消了，就是陪着我一心调养。我们是2014年10月回的国，第二年1月又去了日本。这次盐谷院长调整了方案，改成“加强微刺激”，不求取的卵子数量多，而是求质量。

 

我们也换了酒店，走路到医院只有一两分钟。那时每天就琢磨着吃什么海鲜、水果，因为要补大量的蛋白。医生说牡蛎好，我就天天买来吃。股市行情好，闲着没事就看自个儿的股票涨了多少了，心情也放松了。结果这次取的卵子个数不多，我好几天都不敢看微信，就怕有什么不好的消息。结果出来，居然是G3Cb。我们一下就豁然开朗了！以前是闷闷不乐，春节都不愿回去见亲朋好友，也不敢见有孩子的同事。这次总算能过个好年了。

回国过完春节后，我们又去了日本，还是做的加强微刺激，这次取了两个卵。

 

老公发微信说结果很好，可能是G4Bb。回来后我俩抱着哭了一场，就是觉得太不容易了。我还说要不再做几次吧，这样可以趁年轻多配几次。因为第一次植入不着床，我都有心理阴影了。没想到最近这两次成活率都很好，第一次成活率是75%，第二次是90%。医院说不用再来一次了，就准备移植吧。

 

其实要孩子这个过程，我老公没我着急。做试管这期间经历了各种煎熬，我们也吵过，但吵完很快就过去了。试管挺烧钱的，尤其是出来结果不好的时候都想放弃。也不敢告诉父母，说多了老人担心，会去找各种的方子来让你吃药。

 

有时我会很无助，动不动就傻愣在那儿，就想这事怎么就这么难啊？这不像工作、学习，你学习认真就能有好成绩，你工作努力就会有好的回报，但做试管，却不是你努力就能看到希望的。我吃的药也不少了，也按时做艾灸，每天徒步至少七八公里，恨不得人就长在外面似的。所有的时间基本上都给这些了，怎么还是没结果呢？有时晚上想起来就会哭。我老公觉得他帮不上我什么忙，也很无奈。

 

最坏的时候，我们都把领养的手续全面了解了，就准备如果2015年还是没戏，就去领养个孩子。这条路走得太累了，不想再继续。

 

从日本回来有段时间老不来月经，可能是因为取卵的间隔太近了，还去看了生殖科。医生说我这么年轻，怎么卵子质量这么差，说你就去做试管婴儿吧，没有别的路可选了。那个时候我内心正能量比较多，医生的话也打击不了什么。我想，就是子宫内膜太薄了，需要恢复，后来等了六十多天来月经了。汪姐也说，“你就休息好，把土壤养肥沃了，有种子你怕什么呀？”

 

一月二月取卵的结果都很好，也给了我们信心。继续加强锻炼，心情好起来，也开始见朋友了，睡眠也有改善。我当时想，就该干嘛干嘛了，好好休息段时间，等赏樱花的时候再去日本。我当时把酒店都订了，一直订到九十月份，就想着多去几次。

4月30日，老公问怎么还不订机票，我说因为没来月经啊，做移植要来了月经开始准备。我想就再测测吧，结果测出来试纸上是双杠。以前也有这样，结果到医院查并没有怀上。我和我老公都不太相信。第二天一早去了医院，一查血，真的有了！记得当时并没有特别高兴，抱头痛哭那样的，就是默然接受，因为实在是等的时间太长了，那些激烈的情感可能都消耗在等待里了。

我一直在想，怎么就成了呢？想想都觉得不可思议。

这几年总共做过四次取卵、一次腹腔镜、一次宫腔镜。因为经历多了，就会不自信，担心胎停、流产什么的。即便最后是自孕，我也非常感激这一路碰到的他们——英医院的医生、北京的汪姐、还有那个素昧平生的S。如果不是他们，我可能现在还在茫然无助的求子路上。

我挺感恩的，也许这就是命吧，折腾了一番后竟神奇般的自己怀了。

以前我们自命不凡，做事急躁，什么都渴求完美，但有了这段经历后改变了不少，起码懂得事事通融，学会等待，做什么事都有耐心了。脾气也好了很多！

 

现在孩子快一岁了，一直是我自己带，虽然累，但我想自己陪伴他、养育他。我是个新手妈妈，每当特别累，孩子又闹的时候也想发脾气，但这个时候脑海里就会跳出来，“孩子不是你求来的嘛？”然后心里就平息很多……

 

每天睡觉前，看着孩子的脸，我都会很感恩。这是老天给我的礼物，这个过程再艰辛，再煎熬，我都觉得值得。

文中主人公采用化名

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作者简介： 二眉，资深媒体人 北京电影学院摄影专业本科，中国社会科学院人口学专业硕士。曾在京华时报，中国国家地理，心理月刊等多家媒体任记者，编辑。

《 英宝记 》

真实记录英宝们来之前

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感谢英妈妈们的无私分享

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生育

就是一颗卵子、一颗精子

在输卵管相遇并结合成一颗受精卵

然后在子宫里生根发芽长成孩子

卵子是生育中最珍贵的要素，为什么这么说呢？……

精子数量很多，男子每次同房时可以排出约2－4亿个精子，最强壮的那个获得宠幸。而卵子呢，女性从青春期到绝经，大约会排出400个有受孕能力的卵子，400个vs 4亿个，哪个更珍贵，懂了吗？

精卵数量相距悬殊，而且形成受精卵后分裂生长所需的线粒体能量主要来源于卵母细胞，显然卵子更珍贵！

如果身边一位40+的朋友自然怀孕，你会为她高兴同时心里暗暗羡慕！可是也许没有人告诉你，她成功生育这个孩子之前尝试了很多年，还经历几次流产，最终成为了万分之一的幸运儿。

我们常常从新闻媒体中看到各种挑战生育极限的故事，比如60岁生下双胞胎，70岁怀孕生子等等。作为生殖行业的从业人员，我们感到有必要为大家普及生育时钟的自然规律，而不会被这些特殊的个案误导，延误自己的生育计划。

最近一项美国生殖医学协会 ASRM（American Society for ReproductiveMedicine）的调研表明：40岁以上怀孕的女性中大多是通过试管婴儿技术怀孕，而且这些女性中还有超过一半是使用捐赠卵子。以日本英医院为例，45岁以上患者进行试管婴儿治疗的成功率只有不到5%！

大龄生育的挑战主要是卵巢功能的减退和卵子的老化，由此带来了生育能力的快速下降。

英医院每年取卵超过5000例，其中超过50%为40岁以上大龄患者。下图是随年龄变化的妊娠和生产率统计图，可以看出37岁和40岁是两个显著的分水岭。随着年龄的增长，从37岁到40岁，每次移植的妊娠率从33%下降到24%，而怀孕后的流产率则从25%上升到38%！

子宫一直到55岁都还可能有受孕能力，但是卵巢一般在45岁左右就已经几乎失去了孕育能力，最主要的原因是卵子的老化和排卵功能的减退。

大家都知道人的内脏和胃等器官会随着年龄的增长而老化，而卵子其实也会老化，而且一旦老化就不会再年轻了，同时还会引发不孕症等各种病症。

根据日本不孕治疗学会网页的记载，卵子的老化是指存在于卵子中的线粒体的活动量变弱。而线粒体老化的重要原因是颗粒膜细胞的流失，就行葡萄肉变少了，葡萄核的营养减少，能否孵化的成功率就降低了。

卵子最原始的细胞在出生时就已经储存在女性体内了，之后也不会再有新的生成。因此，随着年龄的增加，卵子会逐渐受到外界的伤害、进而变得老化。另外，卵巢、子宫的疾病，环境污染、过大的精神压力，失衡的饮食生活，身体的受凉和吸烟习惯等都会加速卵子的老化。

• 卵子老化风险一   导致妊娠率下降

20岁女性的卵子形状是圆的，到了30多岁的时候，卵子大都呈现椭圆形及不规则形状。形状不规则的卵子不易受精、细胞不易分裂、受精卵也不易着床，从而导致妊娠率下降。40岁高龄的女性不孕率超过了60%，因为随着年龄增长，卵子质量下降，从而自然的妊娠率也会下降。

• 卵子老化风险二  容易流产和患上先天性疾病

卵子老化会造成遗传因子受到伤害，胎儿的染色体发生异常等病症。因此自然流产率也很高，占到了全部孕妇的10～15％，到了30岁以后更是达到了20～40％。另外，婴儿即使能顺利产出，患上先天性疾病的概率也非常的大。

以下是一张英医院两位46岁成功妊娠的高龄记录保持者的胚胎记录，她们是属于极少数的100分之5的幸运儿。

在生理年龄的基础上，医生会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估卵巢的年龄，也就是我们常说的造人力！

三项指标分别为经期 1至3 天 FSH、基础小卵泡数目（AFC－Average Follicle Count）与 AMH，医学上称之为“卵巢库存量综合预判”。

以下是一张大致的评估表：

对于卵巢存量严重衰退的女性而言，生育水平就处于最后尾声阶段了。需要尽早进行试管婴儿治疗，尽力抢救每一颗卵子，抓紧做妈妈的最后机会！

• 保证充足的睡眠：良好的睡眠是保证身体健康的必需品。坐的时间不能太久。
• 健体娱心：坚持锻炼、增强体质。强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，自然地延缓卵巢功能的衰退。
• 避免辐射和污染：因为现代女性经常在电脑面前聊天、看电视、工作，但是巨大的辐射影响会对生殖-卵巢-子宫轴产生影响。避免卵子杀手，如咖啡，香烟是最毒的，二手烟更毒。同年龄比较，抽烟者只有非抽烟者卵子数的一半。
• 保持乐观心情及家庭和睦：最后，也是最重要的－保持良好的心情是最重要的！卵巢早衰就是由于工作和生活压力大所造成的，所以保持心情平静和放松，远离压力，尽可能地放松心情。超过负担的压力可能会让卵巢无法排卵或导致释放出不健康的卵子。
• 按摩腹部及卵巢：不只是运动可以帮助卵巢得到活氧，透过按摩，你可能也会发现，按摩腹部与卵巢部位，也可以促进器官得到新鲜血液，进而让生殖器官减轻压力，并促进排卵功能。泡澡、温灸、瑜伽、肚皮舞等等也有助于腹部血流和温度的改善。
• 健康的饮食习惯与补充营养食品：由于营养也很重要，因此吃进肚子裡的食物也需要注重！除了遵循健康的饮食营养，一定也要採取多种维生素，保持身体健康。维持理想的体重，身体质量指数（Body Mass Index，简称BMI），体重∕身高平方（kg/m2），维持在18-24之间。

如果造人力已经下降，还有机会生孩子吗？

是的，我们的建议是：

• 利用好每一颗卵子：女性在每个月经周期中卵子都在流逝，不仅是优势卵泡，还有一群基础卵泡会跟随优势卵泡一起消耗掉。所以对卵巢早衰的患者要抓紧时间利用好每一颗卵子，尽早怀孕。
• 提升卵子质量：理论上说每颗卵子都可以是一个孩子。提升卵子质量是扩大成功率的机会，调节自身的内分泌水平，服用ShawkeaT-1口服液都能够有所帮助。
• 采用微刺激促排卵：日本对于卵子储备不足、卵巢功能差、大龄的女性，一直提倡采用微刺激促排卵方法，对卵巢负担小，能够获得数量更少但平均质量更优的卵子。

走到移植这一步

赛程刚过1/3

挑战却已过半啦

于是更期待的时刻来到

受精卵扑通一下放进去

心却忐忑不安地提起来了

在充足的雌激素水平下，黄体荷尔蒙的补充启动了胚胎移植倒计时。大约在黄体给予后2-6天，子宫内膜进入到接受性的时间窗口。在这个时间窗口之前或者之后，着床是不会发生的。

以囊胚植入为例：

Day 0 植入一颗五天囊胚

Day 1 受精卵从囊胚发育到扩展囊胚阶段。细胞快速分裂，从囊胚腔中逐渐孵化溢出，做植入的准备。

Day 2 受精卵Attach粘附在子宫内膜上准备着床。

Day 3 受精卵产生一种蛋白质分解酶，溶解和它接触的子宫内膜。受精卵将自己慢慢埋入到子宫内膜的功能层中，植入Implantation过程开始。

Day 4 受精卵植入过程完成。受精卵生长迅速，合体滋养细胞发育，伸出许多呈均匀绒毛状的细胞突起，称为绒毛。所以它分泌的激素有一个很奇怪的名称，即绒毛膜促性腺激素(HCG)。HCG会随着受精卵的发育越来越高，但现在靠早孕测试来确定还为时过早。

Day 5 发育中的宝宝身上最先发挥功能的是他的心血管系统。在月经推迟一周之前，宝宝的心脏已经开始跳动了。

Day 6～7 在受精卵植入的地方，胎盘开始形成，来自母体循环系统的血液开始在胎盘内循环。

Day 8～10 可以验血开奖啦，此时用早孕试纸也大多可以看到双杠。

下面来破解关于着床的各种疑问：

早孕试纸多少天能测出来？

根据上述着床步骤，最早在囊胚移植后的第6天就开始分泌HCG，不过为了准确起见通常建议在移植后第8-10天验孕。

在着床之前，受精卵与母体没有连结，因此没有办法知道它的存在。

在着床之后，受精卵的外层滋养层细胞产生一种蛋白质分解酶，溶解和它接触的子宫内膜，受精卵就埋入子宫内膜的功能层中，此时合体滋养细胞会发育，伸出许多细胞突起，呈均匀的绒毛状，称为绒毛。所以它分泌的激素有一个很奇怪的名称—-绒毛膜促性腺激素(HCG)。没有受精卵的着床，就不会有这种激素的产生。

所以别太心急哦！

子宫有状况就不能着床？

不一定

我们接诊过很多有子宫问题的患者，从简单的子宫肌瘤、粘连到复杂的腺肌症，很多曾经被生殖医生判定为不好着床的客户都能够顺利怀孕。

如果做盲移（即没有B超导入位置的情况下）成功率确实很低，但是在英医院是在B超定位的同时做定向移植。只要子宫内膜的关键着床位置正常，移植成功率还是很高的。（点击了解那些影响着床的子宫问题…… ）

胚胎放入子宫后会到处跑？

不会

目前的临床研究显示，胚胎植入后的第1-2天会附着在宫腔壁上。安置在子宫壁“长毛毯”中的小胚胎绝大多数都不会发生位移，而是会一边孵化一边深入土壤中，扎根发芽。

在英医院采取定向移植法，通过阴超对子宫内部环境进行纵向和横向观察，分成不同区域。经过长期的临床研究，找到着床率高的主要区域进行定向移植，同时这个区域的宫外孕概率也最低。英医院的患者在移植后第二天就可以回国。

站立会让胚胎掉出来？

不会

一般成年女性子宫正常姿势是轻度前倾。“倾”指的是宫体长轴与阴道长轴的夹角关系，正常前倾即宫体与阴道形成向前开放、近似直角的倾角。所以站立状态下，子宫体的长轴是类似半平放的角度，并不会导致胚胎因为重力原因而流出。

英医院建议移植后不做剧烈活动即可，没有卧床要求。站立不会让胚胎流出来，侧躺也不会引起宫外孕。

输卵管积水必须提前治疗？

不需要

赴日治疗的患者请不要在国内提前做输卵管手术。日本医生建议在取卵之前对妇科问题采取保守治疗，不建议做手术。妇科手术如输卵管切除结扎、巧囊摘除等腹腔镜手术，有可能破坏为卵巢供血的毛细血管，有10%的降低卵巢功能的风险。

在英医院一般积水不需要处理，严重积水在取卵后、移植前由医生判断是否需要做处理，不需要提前治疗。

移植成功后需要做些什么？

初期两次血液检测，后期两次B超监测

验孕成功即作为妊娠第4周，试管移植后按照医生正常处方进行黄体酮激素补充即可。

妊娠第5周可以复查一次血液指标，确认HCG增长正常，孕酮及雌激素指标合格。前者异常考虑胎停孕可能性，后者异常需要用药物安胎，请遵循本地妇产科医生指导。

妊娠第6-7周可以做第一次B超监测，确认胎囊及胎儿心跳，第12周进入正常怀孕产检流程。期间如果有少量褐色分泌物不必紧张，如果有腹痛或者鲜红分泌物需要尽早当地就医。

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英医院患者指南移植流程技术介绍

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英医院胚胎级别判定及说明

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2016年岁末，我们很荣幸邀请到盐谷院长和邵辉博士，于北京与100多个中国家庭见面，这是盐谷院长当选日本IVF学会会长后首次来到中国。

12月20日北京院长见面会视频（上）

~ 盐谷院长讲座｜日本英医院最新IVF技术

花絮节选：

很多人以为AMH低就不能怀孕，其实并不是，只是概率降低。AMH是一种酶，原始卵泡生成过程中产生的。一般人一年12个个好的卵子，AMH低0.4可能一年只有4个好的卵，AMH0.2一年只有2个好的卵。

我们把英医院的特色技术做一个总结：首先我们不是盲目地推荐或者排斥哪一种促排卵方法，而是因人而异的治疗方案。从自然周期、微刺激到传统促排卵，我们提供三大类6种方案。

Piezo-ICSI 与一般显微受精ICSI不一样，采用针头不是尖孔而是平口，普通ICSI用针穿过卵子逆向吸入对卵子有轻微损伤。Piezo对透明带用激光震动处理再将精子注入。特别是年龄超过42的老化卵子，用激光震动的方式将对卵子伤害降到最低！

子宫哪个位置着床，世界上也没有精确判断。英医院对240人取样通过B超实验，将子宫着床点划分为多个区域，位置2&3宫外孕概率最高，位置1着床率最高，宫外概率又极低。这就是最理想的位置，我们会选择这样去做定向移植。

全球最有名的生殖杂志 fertile发表了我们的研究成果，SEET子宫内膜刺激法比一般的囊胚移植提高了24%的着床成功率。对于多次治疗失败的患者， SEET比一般囊胚移植法的差距优势更加明显！

12月20日北京院长见面会视频（下）

～ 邵辉博士讲座｜易孕体质调理

花絮节选：

女性最佳的生育年龄在20-30岁。年龄增长卵子不断退化。其实像雾霾，污染，食品及各种添加剂，对生殖细胞有杀伤力。80年代美国一个医学家发现美国密西比河的鳄鱼雌性化，就是生殖体系和环境有很大关系。

一天要睡够8小时，最好在11点之前睡觉，生长激素的分泌就是这个时候。一定要减少精神压力，不要受凉，不要抽烟。培养易孕体质，配合IVF技术才能成功。

精子不在乎数量在乎质量，从阴道到输卵管的距离，对精子而言相当于上海到日本的距离，游过去真心不易！除了太太养卵子之外，先生也要同步调理。

邵博士在飞机起飞前许了个愿，今天来参会的姐妹都好孕！不只是卵巢生卵子，大脑也能生卵子，脑垂体是排卵的指挥体系，如果精神紧张排卵也不好。中医讲气淤痰滞，孩子选妈妈，要选一个好的妈妈，喜欢笑的妈妈。

上一篇 从细胞学看卵子质量问题及应对（上）（戳这里……) 中我们分析了从细胞学的角度哪些因素决定了卵子质量，本篇介绍目前从生殖医学的角度，有哪些应对措施。

先建立两个基本概念：

A：不能！每个月B超可见的窦卵泡个数可能会时多时少，但卵巢中的原始卵泡储备的总量是不会改变的，而且只会随着每个月排卵逐渐减少。用体细胞、干细胞来人工培养出新的卵细胞？令人鼓舞，但尚处于非常非常早期的研究阶段。

A：不能！卵子质量随着生理年龄的增长而下降，35岁、37岁、40岁、42岁、45岁每个年龄都是一个分水岭。颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低以及染色体异常增加，这就是典型的卵子老化带来的质量下降。

生理年龄增长，带来卵子数量和质量的快速下滑，这是女性生理时钟运行不可逆转的规律，这也是为什么妇产科医生都会建议在35岁之前受孕。

那么，一些流行的IVF辅助产品是否会带来一定程度的改善？而业界报导的生殖技术的创新和突破又是否会带来新的希望呢？

下面我们来逐一点评和科普：

有部分研究支持在IVF前使用DHEA 雄激素制剂，有研究结果表明DHEA有助于增加端粒酶长度，提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性，从而提高获卵数，改善胚胎质量。

目前这些研究还没有得到医学界的普遍认可。我们的调查表明，目前全球大约有1/4的医生会推荐作为IVF的辅助治疗，在日本英医院的前台也有陈列。

但是请注意，DHEA不是每个人都适用，特别是那些本身雄激素高、雌激素低、或者卵巢储备正常的患者。大家使用之前一定要咨询医生，不要盲目使用，避免适得其反。

美国英医院Dr. Lyndon Chang医生建议：If patient has very poor ovarian reserve, high fsh, irregular menstrual cycles, or poor response in conventional IVF cycle, then DHEA could be helpful. DHEA will not help with egg quality if patient has good reserve/egg quantity. DHEA could make patient less sensitive to IVF medicines. 如果患者卵巢储备非常少，FSH高，不正常的月经周期或者对于传统促排卵方案反应差，DHEA可能是有帮助的。DHEA对于卵巢储备正常的患者没有帮助，反而会降低她们对IVF促排卵药物的敏感性。

结论 >>>>  对某些患者可能有帮助，需要咨询医生

辅酶Q10及其他抗氧化保健品：辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，又称泛醌（Ubiquinone），广泛存在于自然界动物、植物和微生物细胞内的线粒体内膜壁上。作为一种抗氧化保健品，能够减少线粒体受到的氧化损伤。医学上广泛用于心血管系统疾病，国内外广泛将其用于营养保健品及食品添加剂。

虽然对于IVF的直接效果有待验证，但是由于辅酶Q10十分安全没有副作用，购买辅酶Q10并不需要处方，价格也不是很贵。在美国，很多生殖医学专家都会推荐患者服用辅酶Q10，而且作为保健型产品与叶酸、维生素E等同时使用。

结论 >>>>  安全无副作用，可以服用

Shawkea T-1蒲公英口服液：含有从蒲公英中提取的活性成分氨基糖链状物质 T-1，日本Top3 备孕类调理保健。从英医院近几年的临床统计数据看，在服用3个月以后有激素水平改善和取卵后卵子颗粒膜细胞增多的趋势。

日本英医院盐谷院长的建议是：当院でもショウキＴ－１を取り入れていますが、「これを飲んで卵子の状態がすごくよくなった」と感じます。顆粒膜細胞を刺激するようなサプリメントは他にはないと思います。顆粒膜細胞の働きが活発化するのは排卵の約半年前からで、その頃からどんどん分厚くなり卵子に栄養を送り始めます。高度不妊治療を利用しても、年齢を重ねるごとに、妊娠率は下がっていきます。卵子の質の問題で悩んでいる方は、試してみる価値はあるでしょう。

本院的患者在服用了Shawkea T-1口服液后，很多患者的卵子质量都得到了提高。随着年龄的增加，女性的妊娠率下降的非常迅速，因卵子质量问题正在做IVF治疗的患者，很有必要使用。（…… 戳这里查看英医院Shawkea研究论文）

结论 >>>> 3个月以上疗程，辅助增加卵子颗粒膜细胞

未成熟卵母细胞体外成熟培养（IVM）：将未成熟的卵母细胞（即GV卵）取出，在体外培养到成熟，然后再进行受精培养移植，后续流程与标准IVF流程一致。

首先对于一般的患者而言，体外成熟的卵子要比自然成熟的卵子，成熟率和受精率都要低很多，所以体外培养成熟的卵子并不会比在卵巢中成熟的卵子更好！其次，由于GV卵体积小，取卵需要特定装备与高超技术，患者疼痛度增加。

所以除非是为了避免促排卵过程中引起的卵巢过度刺激综合征风险，否则这项技术没有明确的应用场景。

美国英医院Dr. Lyndon Chang医生点评：IVM can be helpful to prevent Ovarian Hyperstimulation Syndrome in patients at high risk otherwise I feel it is mostly a gimmick. Most doctors do not recommend IVM in older patients. Older eggs do not mature well. IVM对于有卵巢过度刺激风险的患者是有用的，否则在我看来更像是一个广告噱头。大多数医生不会推荐大龄患者去做IVM。老化的卵子很难在体外变成熟。

结论 >>>>  与提升卵子质量无关，没有明确的应用场景

卵巢组织体外激活（IVA）：通过体外卵巢组织片段化与促活化作用，使卵巢中的原态池的静止卵子激活并生长，达到“有卵可用”。

治疗过程是用腹腔镜手术将一侧卵巢或部分卵巢组织取出，在体外进行激活，数日后重新植入患者身体，再继续IVF促排卵治疗。这一技术是针对卵巢早衰及卵巢不敏感综合症患者的一项尝试，以及癌症患者放化疗前的生育力保存。

这项技术由日本聖マリアン大学首创，经过一段时间的试验阶段后，目前看效果不显著，特别是对于大龄的患者成功率很低，而且治疗过程相对比较复杂，目前只有少量研究机构还在探索阶段。

结论 >>>>  由于成功率低，目前在发源地日本也未得到推崇

三人试管线粒体置换尝试由来已久：上世纪90年代末一家美国新泽西州的生育诊所率先在IVF过程中，将从捐赠者卵子中取出的细胞质注入到不孕症女性的卵子中，再用合成后的卵子做受精和培养。经此疗法出生的胎儿中，有十几名患有严重的发育疾病。由于治疗方法对于胎儿的健康影响风险无法确定，2001年，FDA宣布其有权规范包括生殖细胞基因疗法在内的治疗行为，该诊所之后便不再使用这种方法治疗不孕症。

近期报导的三人试管案例：据“新科学家”杂志报导，美国华裔科学家在墨西哥采用“三人试管”技术孕育的第一个宝宝已诞生。五个月大的男婴哈山有父亲和母亲的正常DNA，加上一名捐赠者的一点“遗传密码”（genetic code）。准母亲约旦女子沙班因患有亚急性坏死性脑脊髓病，四分之一的线粒体出现病变，导致了之前的两名子女先后夭折。

三人试管转基因胎儿，风险尚不明确：DNA的混合有可能带来危害严重的副作用，孩子的缺陷需要等到成年后才能明确。虽然已经在动物身上做过实验，但是一个转基因婴儿，无论是在伦理还是科学上都存在着巨大的风险。

目前只有少数国家允许或没有禁止：最近出生的胎儿的父母来自约旦，由于寻找的供卵需要多个才能匹配，总花费非常大，而且目前只有在墨西哥、塞浦路斯等国家才允许或者没有禁止这个做法。目前也仅针对携带有线粒体遗传疾病的母亲，对于年纪大卵子老化而失去生育力的女性，尚不属于对症治疗方案。

美国英医院Dr. Lyndon Chang医生点评：This technique will help patients with mitochondria problems, but I do not think that all failure with older patients are due to mitochondria problems. I am uncertain if this technique will help all older patients. There were concerns about health of the children born from this technique. This type of procedure cannot be performed in the US. It has not even been passed for research purposes. I suspect that these techniques will not be available in US for another 3-5 years if not longer. 这项技术会帮助有线粒体遗传疾病的患者，但我并不认为大龄患者的失败都是因为线粒体问题。我不确定这项技术能够帮助大龄患者。三人试管婴儿技术产生的胎儿的健康风险令人担忧。目前这项技术不能在美国实施，甚至于为研究的目的进行试验也还没有被批准。我怀疑这些技术在未来至少3-5年之内都不会在美国被允许。

结论 >>>>  仅针对有线粒体遗传疾病患者，而不是普遍大龄高龄患者。而且三人混合基因带来胎儿健康风险，预计未来3-5年都不会在美国得到允许。

自体粒体移植：将自己卵母细胞或卵巢组织内的线粒体提出，与精子一同注射到卵子内，受精的同时补充线粒体，被称作线粒体移植。通过能量转输（AUGMET）技术，向成熟卵子中植入自体来源的线粒体，来解决卵巢老化的卵子质量问题。

线粒体移植技术在日本：2014年9月25日，IVF JAPAN伦理委员会（委员长笠原先生）审议并承认了这一方法，之后，此方法再次被日本妇产科妇人科学会伦理委员会（委员长 德岛大学 苛原稔 教授）审议，并于2015年12月12日承认其可以进行临床研究。

相比之前的三人试管／线粒体／核置换（即将自己的卵子核放入年轻人的健康的线粒体中），此方法所使用的是自己的线粒体，没有排斥反应，没有基因混合的担忧，因此可以预期其成功率相对会高一些。

该项技术是我们目前看到在提升卵子质量领域最有前景的细胞培养技术突破，但该项技术的效果和操作方法还在试验阶段。日本英医院目前已经具备开展自有线粒体移植技术的临床试验的能力，有明确需要的患者可以提交申请我们做个案评估。

结论 >>>>  相对三人试管没有基因混合的担忧，有较好应用前景。

总体来说，IVF过程中60%以上的原因都可以归于卵子质量，比如卵子不成熟、不受精、受精卵不分裂、停止发育、不能着床、着床后生化胎停等等。

卵子质量的提升并没有本质上的逆转方法，新的细胞培养技术的临床应用还需要时日，而一些辅助性产品也只是对某些患者提供有限帮助。当然不同的促排卵方案和药物，IVF医生临床的经验以及实验室的培养技术也会影响到取出卵子和最终受精卵的培养结果。

对于卵子质量不好的患者，还有一个最重要的建议，那就是多次尝试。卵子的好坏很多时候需要碰运气。一年中12次排卵多少都会遇到空泡、变异、不成熟、染色体异常，这都是一个概率问题。

但是做母亲不就只需要一颗好的卵子吗，所以越是条件不好的患者，越需要持续的努力，特别是微刺激这类负担小的促排卵方式也支持从快跑转变成慢跑。用时间去寻找那一颗最好的卵子，坚持努力，多次尝试就是硬道理！

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IVF过程中，很多的状况，比如卵子不成熟不受精、受精卵不分裂、停止发育、不能着床、着床后生化胎停等等，医生都会归因于卵子质量问题。卵子质量到底是个啥？怎么评估？是否有应对措施呢？

本文（上）为大家谈谈影响卵子质量的三个因素，（下）一篇将讲解应对的措施，敬请关注YingIVF平台持续放送。

在卵子的构造中，已知三个因素可以归入卵子质量的范畴，外围颗粒膜细胞、卵母细胞中的线粒体、以及携带的染色体基因。

1、颗粒膜细胞 在卵母细胞的四周有一层菱形或扁平细胞围绕，在卵泡开始发育、卵细胞成长的同时，周围的菱形细胞变为立方形，并由单层增生成复层，因其细胞浆内含有颗粒，故称为颗粒细胞(granulosa cells)。

颗粒膜细胞是相对能够直观观测和评估的，所以英医院以颗粒膜细胞来作为卵子级别评定的标准。

卵子刚刚取出，培养师在显微镜下观测，按卵母细胞外围的颗粒膜细胞丰富程度将卵子分为G1到G3。

• G1：最佳，卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满
• G2：其次，卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满
• G3：较差，卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏，未成熟卵可能性高
• D：变异卵，不能使用

颗粒膜细胞是卵子质量的充分条件之一。颗粒膜细胞和卵母细胞的关系就像葡萄肉与葡萄籽的关系一样，如果葡萄肉变扁了萎缩了，那么葡萄籽的孕育能力就会受到很大影响。

临床研究显示，老化卵子中的颗粒细胞明显减少。颗粒膜细胞中的端粒酶活性降低，导致卵泡闭锁加剧，颗粒细胞端粒酶长度及活性与IVF移植着床率、妊娠率呈正相关。

2、线粒体  就像对人体的其他细胞一样，线粒体是卵子的能量工厂，就像电池一样在给细胞的分裂和生长供给能量。在卵子从GV成长为M1再到M2成熟卵的过程中，线粒体的数量和分布都在发生变化。

对于因为老化及其他原因导致的质量下降的卵子而言，卵丘细胞功能性线粒体减少，氧化自由基堆积，攻击线粒体基因组突变，卵子能量供应不足。特别体现在卵子没有受精能力和受精以后分裂停止。

英医院的临床数据显示，很多40+以上女性的老化卵子受精以后，分裂到第三天、第四天就终止了，囊胚培养成功率降低，这就是由于线粒体减少，细胞分裂能量不足导致的。

目前一些备孕保健品就是力图从抗氧化的角度提升线粒体能力，从而辅助卵子质量提升的。同时发展中的四代试管婴儿（又称为胞浆置换、线粒体移植、三人试管）也是从替换或补充线粒体的角度在进行技术的突破，但是目前在临床上还有技术和伦理的问题、以及实际操作的办法和效果需要进一步验证，下一讲我们将为大家具体说明。

3、染色体基因 正常情况下人类23对染色体，每一对都应该是两条，即二倍体。随着女性年龄增长，由于卵母细胞减数分裂异常导致受精卵非整倍体的概率增加。

在怀孕过程中，能够顺利出生的健康婴儿其实只是冰山一角，大多数有染色体异常的胚胎都会不着床、流产、或者胎停育，从而被自然淘汰。99%的流产是胎儿的原因，而不是母体的原因。

英医院的统计数据表明：

• 在受精卵阶段，染色体异常比例为45%
• 成功着床的胚胎，染色体异常比例为25%
• 度过第一妊娠期的胚胎，染色体异常比例为15%

下图为接任函：

接任函（翻译件）：

此次承蒙惠顾，由我就任  一般社团法人    日本IVF学会   新一届理事长一职。为了学会的发展，我将尽自己的绵薄之力，专心努力，请大家指导鞭策。

—— 2016年11月 理事长 盐谷 雅英

盐谷院长于2000年创建日本英医院Hanabusa Women’s Clinic。凭借着自身专业的技术团队、因人而异的取卵培养及创新的移植技术，2011年被日本最大报刊《读壳新闻》评为试管成功率第一的生殖医疗中心。

2013年受日本最大的媒体NHK电视台之邀，于大型专题栏目《聚焦现代》中做了关于不孕不育治疗的专题报道。仅2015年就完成了5000多例试管婴儿治疗，名列日本第一。

医院设有胚胎体外受精培养（IVF）、高龄不孕不育、遗传优生、PGD基因检测、男性不孕不育治疗、输卵管再造术等专业科室，对患者没有年龄和FSH的限制，成为全日本乃至亚太区域，准父母们接受辅助生殖治疗的首选。

更多相关阅读：

英医院2015年运营统计数据及成功率

盐谷院长及日本翻译团队的欢迎视频

随着赴日治疗患者的增多，YingIVF英医院北京办事处特邀盐谷院长和邵辉博士，于12月20日来北京召开患者见面会。这是盐谷院长继2014年事隔两年后再次来到中国，机会非常难得。

时间：2016年12月20日

地点：中国北京  中国大饭店会议厅（具体信息以会议邀请短信为准）

主讲人：盐谷雅英院长、邵辉博士

现场名额有限，参会敬请提前预约：

英医院北京医疗助理 Angela 张小姐

微信：yingivf-service

电话：18701382906

邮件：info@yingivf.com

届时我们将为大家同步现场网络直播，敬请关注！

成为父母的旅途，我们一同启程！

你知道吗？微刺激方案源于日本

所以在生殖医生圈子里

微刺激 Mild / Low Stimulation IVF 也被叫做 Japanese IVF

从IVF促排机理说起

自然状态下每个月只有1个优势卵泡成熟

IVF促排卵，就是注入HMG/HCG等外援性激素，使多个卵泡同时发育

一个卵就可以是一个孩子，为什么要促多个呢？

因为越多选手站在起跑线上，就有越大的机会通过受精、分裂、着床、发育一系列过程，冲到终点。

然而，同样的促排

每个人的结果却千差万别！

年龄首先拉大了贫富差距

从卵巢储备的角度，30岁是富婆，40岁尚能温饱，45岁就是赤贫了

其次，即使同一年龄段个体差异也很大

主要体现在卵巢储备水平不同（AMH），基础卵泡个数不同 （AFC – Antral Follicle Counts），和卵巢功能及对药物的反应不同 （FSH）。

这三个指标决定了每个患者的促排结果，有的人可以取到二三十颗，有的人只有一两颗，甚至是空泡。

如何根据这些指标预测取卵情况，请戳这里。

对于卵巢库存属于 “衰退” 或  “严重衰退” 的患者，有时候大促并不能获得好的效果，反而加重了患者的负担。这些失败的尝试促使医生们开始改变思路。

医生说：“对于身体情况不好的患者，如果使用大剂量药物既无法增加卵子数，也无法提高卵子质量，为什么还要选择大促呢？！”

微刺激促排卵  简称“微促”

比较传统长方案、短方案等“大促”而言

采用小剂量药物和温和的促排手段

每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎

关注卵子质量而不是数量

• 理论上说1颗卵就可以是1个孩子
• 统计数据3-5个优质卵子就可以生出1个孩子
• 即使用大促促出10～20个卵，通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的，后面的大多都会在培养和移植过程中掉队

降低对身体和卵巢的负担

• 对身体负担小：使用激素带来的身体不适感明显减轻，没有卵巢过度刺激(OHSS）的风险，少量的激素很快就会被代谢掉，也降低了远期的妇科风险
• 取卵过程更轻松：取卵手术可以不需要全身麻醉，流血少，同时英医院采用20G超细采卵针，加快术后恢复。
• 微促不透支卵子，每个月可以连续做，也没有次数限制；而大促每次促排之间要间隔三个月，而且不建议超过6次。

将 “快跑” 变成 “慢跑”  

• 微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子，每个月可以连续做，周期取消率低
• 对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言，微促虽然速度慢，一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎，保证移植的成功率。
• 从患者的治疗过程看，微刺激就像把“快跑”变成了“慢跑”，需要有更多的耐心和努力。但对于卵子储备少或高龄女性而言，微刺激是更加合适她们的方案。

没有哪种促排卵方式好或者不好，只有适合或不适合。

按促排量从小到大，英医院目前采用6种定制化方案：1 自然周期、2 微刺激、3 加强微刺激、4 拮抗法、5 短方案、6 长方案。前三种属于微促，后三种属于大促。戳这里了解更多英医院促排方案……

首次面诊时，医生会进行综合的临床诊断，为每位患者制定合适的方案。

英医院大促治疗流程（以短方案为例）

英医院微促治疗流程（以微刺激为例）

在日本英医院2015年近5000个治疗周期中，约40%是采用微促，比例远远高于中国及美国各大生殖中心。

一是由于就诊患者平均年龄达到37岁，另外很多日本患者倾向于减少促排对身体和卵巢的负担。同时凭借顶级的胚胎培养技术，也更有信心在数量有限的卵子中培养出合用的胚胎。戳这里了解更多英医院胚胎培养技术……

促排卵方案的制定

是医生根据每个患者的情况综合判定的

需要向您自己的生殖科医生咨询哦

YingIVF给您的参考是：

• 3次以上大促失败，你可以考虑
• > 40岁，你可以考虑
• FSH > 15，你可以考虑
• 基础卵泡 < 4个，你可以考虑

医生说：“我要告诉大促失败的患者，这并不是世界末日，即使被建议使用捐卵，你还要问我可以做微促吗？至少要试一试，对吗！”

• 总部地点：日本英医院总部位于大阪神户，在美国加州圣地亚哥有分院（又名美国英医院）。
• 成立时间：2000年3月
• 医护人数：人员总计150名，专业医生15名，胚胎培养师50名，护士30多名
• 问诊量：年问诊量约10多万人次，每日就诊人数400-500位。
• 经营范围：试管婴儿及相关不孕不育辅助生殖医疗服务
• 特色专科：胚胎体外受精培养（IVF）、高龄不孕不育、遗传优生、PGD基因检测、男性不孕不育治疗、输卵管再造术等
• 作为IVF专科医院，凭借不断创新的取卵、移植和胚胎培养技术，2011年被日本最大报刊《读壳新闻》评为试管成功率第一的生殖医疗中心。

英医院2015年的运营数据，经厚生省批准后正式公布：

• 全年接受不孕症治疗后妊娠3196例（“妊娠”指移植后B超见胎心胎囊）
• 全年接受深度不孕症治疗（即IVF试管婴儿）累计4877例，其中体外受精（即一代试管）2326例，显微受精（即二代试管）2551例
• 全年冻结胚胎移植4079例
• 全年接待初诊新患者3021位

成功率分项统计数据……

• 日本本部职员共计160名，对于中国患者，在前排就座的盐谷院长，台口院长、松本副院长、冈本医生、绪方医生都是我们最为熟悉。

除了医生护士之外，30多名专业胚胎培养师团队是英医院的核心，虽然患者不会见到他们，但是每一个胚胎都是在他们细心呵护之下成长的。

英医院凭借领先的微刺激和胚胎培养技术，很高兴能有机会帮助每一个家庭。给每颗卵子以希望，成就你做妈妈的心！

日本英医院：www.YingIVF.com ☎ 400 0058 707

美国英医院：www.HanabusaIVF.cn ☎ 400 0391 036

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生育

就是一颗卵子、一颗精子

在输卵管相遇并结合成一颗受精卵

然后在子宫里生根发芽长成孩子

精子数量太多，不值钱

男子每次同房时可以排出约2－4亿个精子，最强壮的那个获得宠幸。

而卵子呢，女性从青春期到绝经，大约会排出400个有受孕能力的卵子，400个vs 4亿个，哪个更珍贵，懂了吗？

精卵数量相距悬殊，而且形成受精卵后分裂生长所需的线粒体能量主要来源于卵母细胞，显然卵子更珍贵！

如果身边一位40+的朋友自然怀孕，你会为她高兴同时心里暗暗羡慕！可是也许没有人告诉你，她成功生育这个孩子之前尝试了很多年，还经历几次流产，最终成为了万分之一的幸运儿。

我们常常从新闻媒体中看到各种挑战生育极限的故事，比如60岁生下双胞胎，70岁怀孕生子等等。作为生殖行业的从业人员，我们感到有必要为大家普及生育时钟的自然规律，而不会被这些特殊的个案误导，延误自己的生育计划。

最近一项美国生殖医学协会 ASRM（American Society for ReproductiveMedicine）的调研表明：40岁以上怀孕的女性中大多是通过试管婴儿技术怀孕，而且这些女性中还有超过一半是使用捐赠卵子。以日本英医院为例，45岁以上患者进行试管婴儿治疗的成功率只有不到5%！

大龄生育的挑战主要是卵巢功能的减退和卵子的老化，由此带来了生育能力的快速下降。

英医院每年取卵超过5000例，其中超过50%为40岁以上大龄患者。下图是随年龄变化的妊娠和生产率统计图，可以看出37岁和40岁是两个显著的分水岭。随着年龄的增长，从37岁到40岁，每次移植的妊娠率从33%下降到24%，而怀孕后的流产率则从25%上升到38%！

子宫一直到55岁都还可能有受孕能力，但是卵巢一般在45岁左右就已经几乎失去了孕育能力，最主要的原因是卵子的老化和排卵功能的减退。

大家都知道人的内脏和胃等器官会随着年龄的增长而老化，而卵子其实也会老化，而且一旦老化就不会再年轻了，同时还会引发不孕症等各种病症。

根据日本不孕治疗学会网页的记载，卵子的老化是指存在于卵子中的线粒体的活动量变弱。而线粒体老化的重要原因是颗粒膜细胞的流失，就行葡萄肉变少了，葡萄核的营养减少，能否孵化的成功率就降低了。

卵子最原始的细胞在出生时就已经储存在女性体内了，之后也不会再有新的生成。因此，随着年龄的增加，卵子会逐渐受到外界的伤害、进而变得老化。另外，卵巢、子宫的疾病，环境污染、过大的精神压力，失衡的饮食生活，身体的受凉和吸烟习惯等都会加速卵子的老化。

• 卵子老化风险一   导致妊娠率下降

20岁女性的卵子形状是圆的，到了30多岁的时候，卵子大都呈现椭圆形及不规则形状。形状不规则的卵子不易受精、细胞不易分裂、受精卵也不易着床，从而导致妊娠率下降。40岁高龄的女性不孕率超过了60%，因为随着年龄增长，卵子质量下降，从而自然的妊娠率也会下降。

• 卵子老化风险二  容易流产和患上先天性疾病

卵子老化会造成遗传因子受到伤害，胎儿的染色体发生异常等病症。因此自然流产率也很高，占到了全部孕妇的10～15％，到了30岁以后更是达到了20～40％。另外，婴儿即使能顺利产出，患上先天性疾病的概率也非常的大。

以下是一张英医院两位46岁成功妊娠的高龄记录保持者的胚胎记录，她们是属于极少数的100分之5的幸运儿。

在生理年龄的基础上，医生会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估卵巢的年龄，也就是我们常说的造人力！

三项指标分别为经期 1至3 天 FSH、基础小卵泡数目（AFC－Average Follicle Count）与 AMH，医学上称之为“卵巢库存量综合预判”。

以下是一张大致的评估表：

对于卵巢存量严重衰退的女性而言，生育水平就处于最后尾声阶段了。需要尽早进行试管婴儿治疗，尽力抢救每一颗卵子，抓紧做妈妈的最后机会！

• 保证充足的睡眠：良好的睡眠是保证身体健康的必需品。坐的时间不能太久。
• 健体娱心：坚持锻炼、增强体质。强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，自然地延缓卵巢功能的衰退。
• 避免辐射和污染：因为现代女性经常在电脑面前聊天、看电视、工作，但是巨大的辐射影响会对生殖-卵巢-子宫轴产生影响。避免卵子杀手，如咖啡，香烟是最毒的，二手烟更毒。同年龄比较，抽烟者只有非抽烟者卵子数的一半。
• 保持乐观心情及家庭和睦：最后，也是最重要的－保持良好的心情是最重要的！卵巢早衰就是由于工作和生活压力大所造成的，所以保持心情平静和放松，远离压力，尽可能地放松心情。超过负担的压力可能会让卵巢无法排卵或导致释放出不健康的卵子。
• 按摩腹部及卵巢
：不只是运动可以帮助卵巢得到活氧，透过按摩，你可能也会发现，按摩腹部与卵巢部位，也可以促进器官得到新鲜血液，进而让生殖器官减轻压力，并促进排卵功能。泡澡、温灸、瑜伽、肚皮舞等等也有助于腹部血流和温度的改善。
• 健康的饮食习惯与补充营养食品
：由于营养也很重要，因此吃进肚子裡的食物也需要注重！除了遵循健康的饮食营养，一定也要採取多种维生素，保持身体健康。维持理想的体重，身体质量指数（Body Mass Index，简称BMI），体重∕身高平方（kg/m2），维持在18-24之间。

如果造人力已经下降，还有机会生孩子吗？

是的，我们的建议是：

• 利用好每一颗卵子：女性在每个月经周期中卵子都在流逝，不仅是优势卵泡，还有一群基础卵泡会跟随优势卵泡一起消耗掉。所以对卵巢早衰的患者要抓紧时间利用好每一颗卵子，尽早怀孕。
• 提升卵子质量：理论上说每颗卵子都可以是一个孩子。提升卵子质量是扩大成功率的机会，调节自身的内分泌水平，服用ShawkeaT-1口服液都能够有所帮助。
• 采用微刺激促排卵：日本对于卵子储备不足、卵巢功能差、大龄的女性，一直提倡采用微刺激促排卵方法，对卵巢负担小，能够获得数量更少但平均质量更优的卵子。

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