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摘要：拮抗法的促排效果和使用的药剂量小于短方案，大于微刺激，是传统“大促”方法中最为温和的方案。

拮抗法是传统促排方案中最温和的一种：

传统促排卵方案（区别于微刺激和自然周期法），通常都是从卵泡发育的早起使用大量的促排卵针剂（HMG/FSH针剂），直到第13-15天有多个卵泡长成，在卵子成熟时实行采卵手术。传统促排方案试图用较大量的促排卵针剂（俗称大促）在一个周期募集多个卵子，通常适合于年轻，AMH值高或FSH值低的患者。

拮抗法与长、短方案的主要差别：

比较长方案而言，拮抗剂方案不降调，直接促排，然后用拮抗剂压内源性LH峰。比较短方案而言，拮抗法在月经初期并不使用防止排卵的药物，而是等到卵泡变大时才注射抑制排卵的拮抗剂。

拮抗法的统计数据：

英医院采用传统促排卵方法（包括拮抗法）的一个周期平均采卵个数：9.2个；平均受精卵个数：6.3个。

拮抗法的适用症：

拮抗法对患者年龄和卵巢储备的要求介于长短方案和微刺激之间。对于卵巢储备低或者高龄患者，传统长方案要降调，而降调后卵巢有可能不容易再刺激起来；而短方案则对卵巢的负担较大。举例：一位患者FSH12，年龄41，如果卵子储备不足，那么就适用于微刺激；反之如果卵子储备数量较好，就有可能用拮抗法。

写给患者的话：

在第一次赴日检查中，医生会考虑患者年龄、激素水平、基础卵泡个数、之前的IVF治疗情况，来综合建议促排卵方案。请您带好上述资料赴日问诊即可。

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摘要：前期谈到的五类不孕症中，男性不孕大约占据1/3到1/4。本期为大家介绍男性不孕症的诊断和显微受精即二代试管婴儿技术的应用。

男性检查：最基础的是精液检查和性交后试验。精液常规检查精子的浓度，运动率，运动时的形态等。性交后试验检查在性行为24小时以内精子是否能顺利进入子宫。

检查结果的判断：当总精子浓度小于1000万／毫升、运动精子数小于500万／毫升，自然情况下怀孕的概率很小，通常需要做二代试管婴儿进行显微受精，帮助精子直接到达并且进入卵子中。如果精液检查中完全没有发现精子的话，就可以判断为无精子症。

男性不孕的治疗：治疗通常会先从身体保健，服用激素药物，营养补充，或汉方药调理方面来进行，或者进行2-3次人工授精的尝试（即将精子直接注入子宫）。如果这些都没有效果，就可以采用试管婴儿的显微授精方法。另外，对于无精症，如果查明睾丸生精功能正常，因输精管道阻塞导致的情况下，可以用精巢取精手术直接回收精子。

显微受精或称注射受精：ICSI, Intra-Cytoplasmic Sperm Injection，俗称二代试管婴儿技术，对精液进行清洗、分离和调整后，选择最强壮健康的直接注射到卵子中，进行受精和孵化。

写给患者的话：在英医院，即便是判定为无精子症的患者，也有60%可以找到精子；在这些找到精子的患者当中，通过显微受精有70%可以成功拥有自己的孩子。此外，医院每周末有男科专家出诊或手术，为有这方面困扰的患者提供诊疗建议。

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摘要：神户依山傍海，多次被评为日本最佳宜居城市。在英医院治疗之余，您将有机会在这里休闲放松，也体验都市的独特魅力。来看看神户市内具体的交通指南吧。

英医院地处市中心三宫，无论是步行还是乘坐交通工具都非常方便。

1. 步行：英医院所在地步行即可到达主要的商业区及景点。

5－10分钟的步行距离可以前往的地点有：

主要的购物中心如Santica地下商店街、三宫商店街、Sogo、Loft、OIOI、Tokyu hands、Daimaru，元町商店街、南京町中华街以及旧居留地等景点。

2. 市营巴士：成人票价￥200日元，统一定价，下车投币，准备好投币的零钱，巴士投币机也可以将1000元纸币换成硬币。

乘坐市营巴士，或者15－20分钟的步行距离可以前往的地点有：

• 海的方向：神户港灯塔、美利坚公园、Mosaic等，在这里有海上明月和海鸟飞翔，散散步是很好的放松之道。
• 山的方向： 六甲山、香草布引公园索道口、北野异人馆等，在这里有新鲜的空气和树木，运气好会碰见野猪呢。

线路：2号、90号可以从医院到山脚下；92号可以从医院到达海边中突堤。

3. City Loop 观光巴士 通行于神户市区，英医院步行5分钟即可抵达三宫站，它连接各大观光景点，复古的车身造型，颇受观光客欢迎，是神户景点一日游的最佳交通工具。一日券：大人￥660，小孩￥330

路线图：http://www.kctp.co.jp/outline/car/41/

4. 地铁和电车： 三宫站出发到达各大观光地的路线：神户港/美利坚公园；六甲山；有马温泉；明石大桥。

附录：

1）地铁和电车的乘车路线：http://feel.kobeport.org/_ch/access/in_kobe/index.html

2)    神户交通折扣等优惠信息：http://feel.kobeport.org/_ch/profile/traffic_service/index.html#00

3)    观光导游图下载：http://feel.kobeport.org/_ch/guidemap/data/map_ch.pdf

4)     英医院周边交通信息：  http://www.city.kobe.lg.jp/life/access/transport/bus/annai01.pdf

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Q: 鲜胚和冻胚移植有什么区别？

A: 为防止多胎妊娠，英医院日本病人每次一般仅移植一个胚胎，对于大龄和多次移植失败的患者会应用二阶段移植法放入两个胚胎。如果在一个促排卵周期中产生了多个受精卵，1-2个会用来做鲜胚移植，多余的受精卵将被冻结保存。

在下一个移植周期中受精卵会于移植当天早上取出，解冻复苏，做冻胚移植。解冻时因为胚胎外壳可能会变硬，复苏时培养师会多做一个辅助孵化的步骤。

Q:冻胚移植成功率大于鲜胚的说法对吗?

A:由于胚胎冷冻技术已经非常成熟稳定，冻胚和鲜胚移植成功率基本一致。选择哪种方式，并不是冻胚的质量比鲜胚好，而是因为患者的子宫和激素环境在获得鲜胚时，通常不适于移植。

例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢重大，这就是卵巢过度刺激综合症（OHSS），一旦怀孕会加剧OHSS，这种情况下也是不适合移植的。所以在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

英医院60%以上的移植周期是采用冻胚移植，就是基于这样的考虑。

Q: 胚胎经过冻结和解冻的过程，是否会对出生的婴儿有不良影响？

A: 利用冻结保存技术，有的患者会担心对出生的婴儿有不良影响。通过多个冻胚移植后妊娠案例的长期监测和统计，利用冻结受精卵出产的婴儿，到现在还没有发现有任何的异常问题，所以不用担心冻结受精卵对出产的婴儿有不良影响。

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摘要：冈本医生有16年不孕不育和妇科经验，每年负责上千例的IVF临床病例。这位医术精湛而又温和的女医生，现任英医院孕育能力保存部部长。

专业履历：大阪市立大学医学博士，曾任大阪市立大学附属医院妇产科临床培训医师；大阪市住吉市医院部妇产科；大阪千里济生会医院妇产科。 2007年1月加入英医院，2012年8月开始任宫腔镜部门副部长，2013年6月任英医院孕育能力保存部部长。

 资质与奖励：医学（大阪市立大学）博士，日本妇产科学会， 日本生殖医学学会，日本妇科肿瘤，日本妇产科内镜学会，日本女性盆腔学会，日本人类遗传学学会会员。

写给患者们的话：冈本医生是个略带羞涩但是医术很精湛的医生， 她的爱好包括温泉之旅。

小编爆料说：副院长松本在自己医院做IVF已经生完宝宝回到岗位了，她那次成功的移植就是请冈本医生做的哦。

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摘要：本期我们介绍前往神户医院的交通信息，希望能为您的日本之行带来方便。日本以高速便捷的交通而闻名，城市公众交通非常便利。

英医院位于神户三宫市中心，大部分中国客户会从大阪关西机场入境前往医院，如果您到东京游玩或者三年签证首次从冲绳入境，那么也有可能从神户机场或者新干线新神户站前往英医院。

从大阪关西机场前往英医院：

作为日本第二大机场，关西机场(Kansai Airport或KIX)是日本关西地区枢纽，与中国主要城市都有直达航班。从机场到达大厅出口右转，在6号站台有大巴直达神户三宫，全程65分钟，每隔20分钟发车。在站台附近的自动售票机购买车票：单程1900日元，往返3000日元（30日内有效）。您首次赴日时，我们的工作人员将在三宫的机场大巴车站到达处迎候您。

从神户机场前往英医院：

神户机场主要经营由JAL、ANA、SKY三家航空公司运营的日本国内航班。从机场出发乘坐电车Portline直达终点三宫车站，全程20分钟。（备注：Sky是经济型航空公司，机票通常很便宜，日本国内旅行是不错的选择呢！）

从新干线新神户车站（Shin-Kobe）前往英医院：

新干线是日本交通高科技的代表，连接日本国内主要城市，3小时到达东京，1小时到达广岛。从新干线车站出发乘座地铁直达三宫车站，需10分钟，或者搭乘出租车1000日元左右到达三宫或英医院。

您可以参考有医院标注的地图（图中有机场大巴到达处和医院的位置信息）：http://www.yingivf.com/wp-content/themes/nosy/images/yingivf/yingmap.pdf

写给患者的话：

爱旅行爱美食爱购物的准妈妈们，微信平台陆续为大家介绍神户衣食住行信息，为您的赴日旅程提供更多更丰富的选择。如果您有美食购物出行的好推荐，也请告知客服来为大家分享。

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摘要：第四代试管婴儿胞浆置换技术有望极大改善卵子质量问题, GVT（Germinal Vesicle Transfer,胚胞转移技术)，是胞浆置换领域的最新尝试，以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子。英医院正在进行业界首例GVT胞浆置换应用。

 第四代试管婴儿胞浆置换技术将有望最终解决卵子质量问题

 胞浆置换的原理：

 胞浆置换也俗称第四代试管婴儿技术（或称三人试管婴儿技术），通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来合成新的卵子，从而更好的应对老化卵子问题，提高大龄女性的妊娠可能性。

 由来已久的尝试： 

在胞浆置换领域近十年来一直有不同的技术在实验室孵化。2005年科学家们在塞浦路斯尝试了简单的置换操作，将年轻的卵细胞质提取出来，注射到老化卵子中，有近20个婴儿成功出生。这种置换操作简便，但是因为对老化卵子的质量要求也很高，临床应用的价值并不大。

 英医院在胞浆置换GVT方面的进展： 

目前日本英医院联合美国和日本的胚胎专家和分子生物学家，于2013年正式启动全球首例 GVT胞浆置换，这是操作最为复杂但成功率也更高的一种置换方法。原理是从未成熟的老化卵子中提取至少20个GV细胞，注入到去核的年轻卵子细胞质中，继续培养这个合成卵子成熟，受精，分裂培养直到囊胚。我们期盼不久将会有第一个GVT宝宝的诞生。这项技术有望在2-3年内临床应用。

 写给患者的话：

ART人类辅助生殖是一个日新月异的高科技领域，妇产科医学、细胞生物学、遗传学等专业在这里融合。虽然科学仍然只能在生命繁衍的神秘领域探窥一斑，但是能够为患者第一时间应用这些新技术并带来希望，是我们的使命。

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日本已经成为首个在没有战争、没有大规模传染病的情况下，人口数量不断减少的国家。女性推迟生育年龄，导致卵子老化是日本出生率降低的原因之一。卵子从25岁开始步入老化，一旦进入40岁，老化速度就会增加。尽管如此，日本女性依然没有完全意识到晚育所带来的不孕危机，热衷于将生育年龄推后，社会平均初次生育年龄已经超过30岁。同时男性精子“不给力”，也令日本最终沦为尴尬的“少子国”。

日本拥有庞大的试管婴儿群体，并提供政府医疗补助金：
根据日本妇产科研究会的调查，目前每六个新出生婴儿中就有一个是试管婴儿。在2009年，进行过人工授精和体外受精治疗的妇女达到了21万3800人，相当于2000年的3倍。同时，日本政府从2004年开始启用国民IVF治疗补助计划。对于年收入低于730万日元的夫妻，政府扶持他们在5年内尝试多达10次的IVF治疗，并且承诺为每个治疗周期提供15万日元（约1万人民币）的补助金。

日本试管婴儿治疗机构数量居全球首位
据日本厚生省2011年发布的报告推测，受经济长期低迷、民众收入不断降低的影响，妇女还将不断推迟初次生育年龄。据日本IVF学会统计，日本全国已经有588所不孕不育治疗机构，居世界之首。在人口相当于日本3倍的美国，也只有422所。

其中，日本英医院、东京加藤医院、难波IVF、和大阪产妇人科有较高的知名度。日本英医院因为囊胚培养、二阶段移植、PGD-FISH基因检测等技术在IVF学会屡次获赏，并且开通了中文国际医疗通道yingIVF。东京加藤的创始人加藤修先生率先提出对于大龄和卵巢功能弱的患者应当采用微刺激方案而不是传统的短方案。而难波IVF则被外界推测德仁皇太子妃就是在这里治疗后生下女儿。

大龄女性卵子老化是试管婴儿技术面临的最大挑战：
虽然技术在不断突破，但卵子老化和卵子质量问题依然是阻碍试管婴儿成功率提高的重要因素。根据日本英医院的统计数据，目前来院接受治疗的患者45%都是40岁以上的大龄女性。理事长盐谷雅英指出，年轻女性一年12次排出的都是健康卵子，而到了40岁以上有健康卵子的概率会下降为一半到三分之一，即4-6个。大龄患者在取卵的时候即便不能保证每次取到的都是健康的卵子，如果坚持多个周期的治疗，同时配合胚胎培养技术的不断创新，最终仍然能够有机会获得优质的胚胎。

摘要：英医院的总体妊娠率为60-70%。对于40-42岁的大龄患者，经过多次治疗，妊娠率可达45%。统计数据只是参考，我们相信每一个人成为妈妈的旅程都将是独一无二的。

Q：英医院的成功率高吗？

A：对于40岁以下的患者，英医院的总体妊娠率为60-70%。对于40-42岁的高龄患者，经过多次治疗，妊娠率可达45%。这个统计数据是指在本院初次接受治疗或是以前接受过多次治疗的患者，分别采用体外受精、显微受精成功怀孕（B超见胎心）的成绩。详细数据请参见官网: http://www.yingivf.com/index.php/case/

Q：去英医院的中国客户的成功率高吗？

A：YingIVF中文国际医疗通道从2013年10月起正式运营，之前的中国客户数量不是非常多，没有足够大的样本量做统计。目前去的客户大多是国内经历数次IVF治疗失败的，大部分都还在治疗过程中。我们期待一起努力，不断为大家带来成功的好消息。

 写给患者的话：

成功率是一个常见问题，我们不建议大家过于执着统计数据，有的诊所会为了统计数据而拒绝疑难病人、浪费质量不太好的胚胎、甚至不顾多胎风险盲目增加单次移植的胚胎数量。

统计数据只能作为有限的参考，每一个人成为妈妈的旅程都将是独一无二的。我们关注每一个客户的成功和梦想的实现，期望以最专业的治疗方案，给每颗卵子以希望，成就你做妈妈的心。

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