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YingIVF日本试管婴儿介绍答疑会(2017年11月19日 南京)

 

英医院北京办事处自2012年10月成立两年多以来,已经有几十个英宝宝孕育出生,超过两百个中国家庭正在全力以赴治疗中……

海外就医,对每位患者都是一个慎重决定。“我在国内几次治疗失败了,在英医院能成功吗?”“FSH很高,月经不规律,还有机会做试管吗?”“多囊卵巢卵质量不好怎么办?”“卵泡少可以做微刺激吗?”“单身能做吗?” “我要二胎能选性别吗?”…… 每个人都有自己的困惑!

11月19日,我们将来到南京与您面对面,借助详细的信息分享和真诚沟通,帮助您了解我们,也帮助更多家庭找到适合自己的求子之路。

会议通知


地点:南京香格里拉大酒店(会议室另见邀请短信)
时间:2017年11月19日上午9:30~12:00讲座及答疑、下午1对1咨询
议程:
      1). 9:30~11:00

  • 英医院全球网络(日本神户、美国圣地亚哥)
  • 特色微刺激及胚胎培养技术

      2).11:00~12:00

  • 互动答疑时间

      3).下午

  • 一对一咨询(预约)

敬请联络医疗助理,报名预留座位:

  • Angela  电话/微信:18701382906

 


日本英医院:www.YingIVF.com ☎ 400 0058 707

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揭秘胚胎培养 在受精卵生死存亡的N个瞬间 (下)|英科技

日本英医院生殖中心日本微刺激试管婴儿技术和三代试管PGS方案

上篇讲到:

胚胎实验室是生殖医学中心的核心单元。

在这里,胚胎培养师们采用人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术,例如卵母细胞单精子显微注射(ICSI)、激光辅助孵化、玻璃化冷冻、胚胎活检和种植前遗传学诊断等,对人类的精子卵子、形成的胚胎进行体外操作,最终将胚胎移回子宫发育成胎儿。

培养师的专业技术水平将直接影响受精卵的生死存亡,也影响着准父母每一次怀孕尝试的妊娠结局。与其他的内科外科医学不同,患者们都是最看重医生;对辅助生殖而言,这些胚胎培养师才是真正的幕后英雄。

《在受精卵生死存亡的N个瞬间  揭秘胚胎培养(上)》

《在受精卵生死存亡的N个瞬间  揭秘胚胎培养(中)》

中篇为大家讲到胚胎已经培养成功,下一步的操作,将涉及到胚胎冻结、解冻、辅助孵化、以及PGS染色体检测采样。

说明:

本文中的培养技术介绍仅作为科普目的,实际使用的场景和操作细节将由医院和培养师决定。由于可能涉及技术保护等问题,YingIVF不提供技术细节的进一步解释,也不能提供对具体每位患者培养情况的详细说明。

胚胎玻璃化冷冻

胚胎冷冻和复苏,是衡量生殖实验室作业水平的标准之一。英医院采用特有的玻璃化速冻和解冻技术,胚胎解冻复苏率可达99.99%。

英医院自主研发的特制培养液及独有的6步溶解法,不同于被广泛使用的由试剂公司生产的标准冷冻溶解试剂及4步溶解法,使胚胎溶解复活的生存率可以达到99.99%!

顺便科普一下,胚胎的冷冻解冻复苏率要比卵子高很多,所以有条件的情况下应该保存胚胎(受精卵)而不是卵子。

下图为两位培养师在将胚胎放入零下196度液氮罐中

日本英医院生殖中心日本微刺激试管婴儿技术和三代试管PGS方案

培养室的冷冻间,胚胎就保存在圆形的罐子中,保存20年以上出生的孩子都毫无问题哦。

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胚胎辅助孵化AHA

受精卵的外围被一层蛋白质外壳所包裹,这个外壳就叫透明带。在胚胎的冷冻解冻过程中,透明带可能会增厚变僵硬。解冻以后胚胎可能由于透明带变硬而无法孵化而出。激光辅助孵化AHA Artificial Hatching Assitance 就是用激光使局部透明带溶解变薄,促进孵化。

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胚胎PGS采样技术

随着基因检测技术的不断升级,越来越多的患者选择在移植前对胚胎进行染色体采样和检测,从而提升移植成功率,降低流产率和胎儿的健康风险。

PGS采样一般是从囊胚数百个细胞中抽取2-5个细胞进行染色体采样。传统采用的采样方式,是用吸管直接深入囊胚中采集,有一定损伤核心细胞团的风险。目前英医院采用的样本提取方法是初期胚打孔+囊胚采样方式,不深入细胞内取样,最大程度的降低胚胎细胞损伤的风险。

胚胎采样操作方法:

  1. 在第三天初期胚上打孔:从培养箱中取出胚胎,在专用显微操作台上用特定装置将胚胎固定 ,然后用激光切除法在胚胎透明带的合适位置上开一小孔,切除透明带时避免损伤到内部细胞。
  2. 胚胎继续培养到第五天,形成囊胚:胚胎不断分裂成长时,有部分细胞从开的小孔中渗出,从渗出细胞中吸取一个细胞进入微细导管中。
  3. 将取出的细胞送检:通过染色体提取和分析,判断该胚胎有无遗传疾病和鉴定胚胎性别,通常检测结果需要2-4周。
  4. 将囊胚冷冻存储:所有囊胚都将被冷冻存储,等到染色体结果出来后,患者可以选择胚胎进行移植。

如果要用几句话把英医院的技术特点讲清楚,还真不是一件容易的事。所谓匠人精神有时候需要细细品味,毕竟天使在想象中,魔鬼在细节里……

作为以胚胎培养科技和日式个体化医疗服务理念见长的英医院,对于平均年龄37岁的患者,囊胚培养成功率依然可以达到1/3。

也就是说在英医院,3颗受精卵就有机会培养成1颗囊胚。而G3及以上的高等级囊胚,一颗胚胎的移植成功率就可达50%以上。

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本周四(8月31日)晚8点 【 英讲堂 】

我们将为您直播讲解胚胎培养过程,并且现场答疑!

关于胚胎/受精卵的各种疑问,现在就可以在直播间留言咯……

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1颗受精卵成了双胞胎,他们收获的礼物远不止于此| 英宝记

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每周一篇 只做原创 未经授权 请勿转载

             

和莲的采访,约在了她生产的前一天

一同见的,还有半步不离她左右的丈夫钧

这是第一次同时面对试管夫妇

他们年轻,有属于他们这代的价值观和家庭理念

经历备孕的不顺,又经历试管助孕看似出奇的顺

他们获得了超越同龄人的对生活、对生命的感悟

也收获了心灵成长的另一份礼物

采访 | 素树

口述 | 莲 、 钧

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在飞机上,俯瞰神户。

一个城市留给你的记忆一定是立体的,混合着光线、味道、颜色,声音,糅杂在一起,扑面而来,就唤起了你的记忆。这是熟悉的、重庆的夏天。日头不用太烈,汗粘在身上,无休的蝉鸣,车马人声喧嚣、甚至有一丝透不过气的闷,包裹着你。而这,不过是连续高温里普通的一天。

和莲见面,约在了商场里的一家理发店。明天孩子就要出生,老公钧要理个发准备和儿子的见面,莲也要在临产前洗个头,借着出来溜达下。

“你们好年轻。” 见他们第一眼,我不由得感慨。

莲一身黑底白色绣花的连衣裙,清秀的眼眸,素颜,钧高大帅气,看上去他们更像一对恋爱中的情侣。

看不出,她是怀着双胞胎马上就要临产的准妈妈。

“我的体重才增了24斤,而且宝宝也不轻。” 按说莲属于高危孕妇,何况她的状况是同卵、单绒双羊,即只有一个胎盘、两个羊膜,相对于异卵有两个独立的胎盘系统,风险更高。医生说37周是并发症的高发期,变化随时都可能发生,这样一周前确定下明天剖腹产。

 

办住院几天了,晚上莲会悄悄回家住。用她自己的话说,透透气。其实整个孕期,产检和要接生的医生并不知道,这个心宽乐观的年轻准妈妈,怀的是试管宝宝。

“我问过医生朋友,说孕期和自然怀孕完全一样,医生询问只是备案。”从一开始,莲和钧压根儿就没想过肚里的宝宝会和别人的有什么不同,即便看似顺极了的试管过程其实也并非那么轻松。

  1 

“为什么对别人如此自然的事情,在自己身上却这么难?”

也许经历过做试管的女性,都会在心里面对过这个追问。莲28岁,钧比莲大一岁,都是从小在城市长大的独生子女,生活安稳,从读书到工作,一切都很顺,备孕受挫,就算是两个人的人生经历里最大的挫折了。

结婚四年,备孕一年,无果。夫妻二人的生活方式很健康,从不逛夜店,早睡早起。可每个月都是周而复始的期望、等待、失望。

 

钧偶尔会出差,怕时间算得不准,莲去做卵泡监测。连着几天跑医院,其实只是简单的做B超、给医生看结果。但这短短的过程付出的却是排长队、穿过拥挤嘈杂的人群,耗掉半天的时间。“那种氛围,感觉整个人负能量就要爆棚了,那次卵泡也一直没长大,医生说下个月再来,我只想,什么时候是个头啊?”

 

钧身体很健康,莲一直不停的怀疑自己,而且时间愈久,这种怀疑就愈深。直到最后,除了最痛的输卵管造影,莲把什么检查都做了,才想到让钧去做检查。没想到,结果却似当头一棒:罗氏易位,染色体有问题。

 

“其实检查结果出来,就如同下了判决书。医生直接说,不可能自然受孕了。” 他们找了两个老教授,都是同样的答复,首先怀上很难,即便怀上可能会不断流产,另外即使孩子出生没有任何问题,长大也可能有染色体的问题。

 

他们面临的选择只有做试管,而且一定要做PGS筛查,把风险降到最低。身边有相识的朋友做试管,奋斗了几年还没有怀上,莲深知这是条不轻松的路。

 

“最难的时候,是迈出做试管这一步之前,就是你要接受这件事,接受医生告诉你的不可能。其实两个人都有压力,你想发泄的时候,就会考虑到对方也有压力,这样其实情绪没有出口,而且这种事情,你也不愿去和别人说。有时那些黯然的情绪就会像潮水一般袭来,本来好好的,突然那一刻泪就上来了。”莲忆起那些不堪回首的日子。

 

夫妻俩开始寻找做试管的途径。因为要做PGS筛查,他们对国内的技术半信半疑。本计划去美国,却偶然看到美国英医院的网站,懂一些日语的莲找到日本英医院网站,也托朋友打听情况,知道医院并不接受国内的人直接过去,就联系了北京办事处。恰巧莲和钧本来就计划去日本旅游,这样,抱着试试看的心态,他们把计划好的行程加上了神户,就去首诊了。

 

直到现在,钧还对和盐谷院长的那次见面印象深刻。“首诊他就把后面的方案全部定好了,太厉害了。微刺激一般卵子比较少,他预计莲有6颗,然后会有2-3颗存活,后来真的都一一验证了,太神了。”

 

8月首诊,确定微刺激方案。莲还是颇有压力,因为自己的AMH值特别高,以她的年龄按说应该低很多。院长怕她卵巢反应太大,会肿胀,产的卵子太多,才建议微刺激方案。10月顺利取到6颗卵,有两颗走到囊胚,都是5BB。做完筛查后,一个通过,一个待定Mosaic。待定意味着,孕期有可能出现问题,如果没问题,孩子能顺利出生就OK了。

 

筛查后已经知道是儿子,本来想要女儿的莲却不想再等了,很快12月移植。移植的时候钧也在,两人心里都揣着有些忐忑。医生指着屏幕上的点,告诉他们,这是一个胚胎,放进去后又拍了张B超。钧印象很深,确确实实就是一个胚胎。

 

移植当天回国,莲清楚的记得,那天因为航班延误,还在南京机场滞留了一晚。

十天后去医院第一次检查确定怀孕,第二次确定是宫内还是宫外,第三次产检发现有两个胎囊。知道结果时,两个人都愣住了,明明只放了一个胚胎啊,而且双方的家族都史都没有过双胞胎。医生是个和蔼的老太太,看他俩完全是懵掉的神情,还宽慰说:“你们要相信科学,这是真实的事,你们不要怕。”而在英医院助孕的这么多中国准妈妈中,这也是首例:一颗受精卵,却发育出双胞胎。

 

莲现在回想起来,都很庆幸当初的选择。从首诊到明天生,刚好一年,顺利得让她自己都没法相信。

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 一路就医也伴着旅行,并没有把美景落下。

2

 

半个月前,莲和钧又去买了一只小狗,这让老人大为不解,“娃儿都要生了,是啷个想的嘛。”

对这,夫妻二人却有自己的理解。他们笑谈,马上要出世的双胞胎儿子是两个鸡宝宝,再加上暂时寄养在外、准备满月后接回来的大狗皮皮,家里就要“鸡飞狗跳”了。

 

“我们都觉得家里有动物,对孩子成长会好。孩子也更容易懂得去关心、照顾动物。养狗是麻烦,你要花很多时间、金钱,但它回报给你的,却不是用钱能衡量的。” 莲很笃定的说,她在国外的科学杂志上看到,家里有狗的小孩的抵抗力要比没有动物的强20%。“很多老一辈,把孩子早产啥的归结到宠物身上,其实没什么科学依据。”

 

结婚的第二年,他们在楼下宠物店抱回了一只几个月大的黑色拉布拉多犬,取名皮皮。如今,皮皮已长成五六十斤的大狗,而这段养狗经历,被夫妻俩一再的提及,也成为他们一段有意义的生命体验。

 

“皮皮喜欢水,常在小区水池里玩得很脏。我的观点是它高兴就好。你养狗又不是为了把它关起来。看它在草坪上跑得那么欢,我就开心。“

 

而莲的这些话,钧坦承说在一年半前他完全听不懂。曾经,他俩约定谁在家,谁管狗。都在家时,莲说,你下去遛狗吧,钧的第一反应是怎么又要遛狗了?狗玩得一身脏兮兮,他看不下去;狗把屋弄乱了,他受不了。曾经觉得好玩的小狗,慢慢成了眼里的“拖油瓶”。“我没法理解他,他也不理解我。” 那个时候,为狗的争吵总是免不了。

 

小时候,两个人都有过养宠物的经历,但其实都是大人养的。莲的记忆里,小时候养的宠物,最后都会被送走,因为慢慢大人会觉得太麻烦,小孩也不管。她暗暗揣了个心愿:小时候,抛弃了这么多小动物,长大了一定要好好养一个。

 

“养狗是一件超级磨练耐心的事情。你每天要做清洁,不断面对它的不听调教,比如它又忘了上厕所,要到一岁多才能养成比较稳定上厕所的习惯,这之前都是在考验你。”莲始终觉得在养狗这件事上,自己的耐心和定力被修炼得提高了几个段位。

而自称“以前不喜欢有生命的东西,养小狗是为了取悦莲”的钧也慢慢改变了,甚至在养狗的经历中,他却感悟到育儿之道。

 

“狗不听你的话,你只有成百上千次地说,直到有一天它可以听懂了。如果他不听话,甚至和你反着干,你去打它,你会发现他是听话了,但从此就是条顺从的狗了,再谈不上和你有交流。我觉得这和养孩子是一模一样的。”

 

他坚持要再养一只小狗,让孩子看到大人在用心照顾动物。“孩子也许仍然像我们小时候一样,自己不管狗,可能一年不会,两年不会,甚至长大都不会,可是总有一天,他会认识到,我养它,我要照顾他。这一天到来时,那这之前所有的等待就有意义。”

钧承认自己的转变在于:你可以站在一条狗的角度去想问题。当你想动手,试图去让一个动物服从你的时候,你会去想后果是什么,而不是只想着怎么满足你眼前的需求。

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一段把小狗养大的经历,夫妻二人都从中感悟良多。

 

莲不止一次的提到,自己做试管太顺了。“我在帖子里看到所有做试管的案例,别人的经历都比我复杂、曲折。但越是看到这些,我就想,我不要拖到那个年龄,现在就要去解决碰到的问题。”

 

去日本这一路,没遇见过比自己年龄小的。不仅是年龄,碰到的做试管的家庭,经济情况都要宽裕很多。其实选择去国外就医,对夫妻二人是笔不小的开支。做试管的费用,日本的是国内的2-3倍。两个人算了一笔账,从结婚到现在的存款,也就够负担这一次从首诊到移植的费用。万一失败了怎么办?莲说不管它了,到时候再说。

 

生活中的莲,也更愿意去相信别人。“有很多人不太愿意相信别人,怕吃亏,或被骗。其实选择信任别人也是给自己机会,让自己更自在和快乐。我愿意把别人往好的方面想。”

也许正是这种不计得失的勇气和豁达,在无意中成就了她的“一帆风顺”。年龄小,也是她怀了双胎还能在孕后期行动比较自如的原因。身边有的双胞胎妈妈到后期都快做轮椅了,她还每天出来散步半个小时。直到临产这一两周,能感觉到孩子在肚子里动得比以前厉害。“肚子起伏特别大。我感觉他们就是马上要出来的感觉。”

这一路日本就医,莲总结就是三个字:没遭罪。“在英医院,特别安静,不会像在国内排长队、挤在走廊里。我有个好友在国内做的试管,取了25个卵,取完后在床上躺了3天。我取完没觉得有什么不适。” 即便现在产检,每次又会经历那些排队、拥挤,有时也会在这炎炎夏日升起莫名的烦躁,但总是有一个大大的期待在前面等着,所有的煎熬都是值得的。

 

而钧的评价更直接:医疗水平不在一个等级上。对英医院的效率和服务周到,他不自觉的会拿来和现在比较。“在英医院,B超约的9点,如果9:05分没有叫你,就很罕见。但你看我早就约了今天8点B超,结果去了说做不了,推到10点,去了又改到下午2点。”

 

夫妻俩都喜欢读书,钧说自己的阅读习惯是莲影响的。“要说区别,在英医院时,我可以看《红楼梦》,但重庆这边不行,因为会吵死你,只能看更轻松的流行小说,比如《我的前半生》这类的。”

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试管的这一路,有很多这样的安静时刻。

 

“如果没有经历做试管这件事,设想自己会和现在有什么不同么?” 不止一次,我把这样的问题抛给被访者。

 

“没有这个经历,我不会像现在这样敬畏、珍惜生命。对待孩子、对待生命的感觉,都不一样。你不会认为你得到的就那么理所当然,也不会主观的只按自己的意愿去看问题。”钧是理科生,每天和机械打交道。在他的眼里,1+1=2,理科生就是要看2那个结果,如果没有结果,就“划不来”。但现在自己最大的领悟是:过程和结果同样重要,甚至比结果更重要。

 

而莲说:“曾经,我觉得生活对自己不公平。但后来想,人不可能一直顺,你不能把好运气一直用到老。如果总会发生点什么,我宁愿早点来,你还有能力去解决它。这样想,就觉得自己是幸运的,总比发生了,你无能为力好。”

 

面对同龄的朋友,有的下班抱会儿孩子就忙着打游戏,周末如果父母带不了孩子就会很痛苦,莲会表示不理解。“如果要孩子,肯定就要面对这些。难道当决定要孩子时,没有做过心理建设么?”而钧把这归结为,可能是他们太顺了,还没有完全进入状态。

 

钧认为自己的变化,来自于生活经历、书籍,有时甚至是八竿子打不着的事。“坐高铁时去早了,看过往的行人,有的是父母拿着手机玩,孩子悻悻然跟在后面;有的是爷爷奶奶拽着孩子,孩子忙着打手机游戏。我就想,这不是我想要的家庭关系。以后怎样让孩子不被电子产品绑架,怎样让生活更丰富,这些念头时常就会蹦到脑子里来。我的父母到现在也不会用手机买票,等我老了,我的孩子来影响我的时候,我会接受新东西,也会坚持一些影响孩子的东西,我希望和孩子之间的关系始终是良性循环的。”

 

在莲的眼里,这个常常念叨着以后孩子会怎样,该如何应对的准爸爸,会是一位有担当的父亲。经历过一起面对生活中的风雨,她和钧的感情,就像春雨润物细无声的过程,更深厚了。“结婚四年,我们没有变得无话不说,而是越来越好。一整天呆在家里,不会觉得烦,还有很多事可以一起做。这四年里,我们不自觉的被对方改变,我变得更像他,他变得更像我。”

曾经,钧很讲究秩序感,容不得家里有一点乱。莲则是典型的重庆女孩,直率、自然,不拘小节。牙膏挤了,没拧上盖子,钧觉得不可忍受,而莲更觉得钧的执拗不可理喻。但现在,看着养狗的朋友把家里弄得跟实验室一样干净,钧像看到当年的自己。“可能还不如家里乱点、脏点给你带来的感觉更深。我以前觉得洗碗很痛苦,现在觉得也挺好,看着它变干净的过程也好玩,你甚至觉得碗也是有生命的。”

每年,他们都会出去旅游几次。以前,钧不喜欢旅游,要玩就是住酒店,玩海岛,更没尝试过自由行。可是现在住在星级酒店,钧会觉得睡不着,太闷了。在神户的时候,他们住民宿,去逛本地人去的超市,自己做饭,体味到更多当地的人文风情。以前钧不喜欢和人交流,更愿意用手机,现在他会享受和人面对面的交流。以前,钧不喜欢点菜,也不关心别人喜欢吃什么,但现在,他会更多去考虑别人的感受。

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住民宿,感受当地人宁静安详的生活。

“很多的改变,综合在自己身上,凸显在对生命、对孩子的认识上。”钧这样说。“身边有的朋友要小孩是为了老人,但我们是真的想去迎接小生命,小孩子的世界是你想象不到的,我们想要陪着他们,去看这个世界。”

 

因为莲怀孕,已经快一年没有出去旅游了,这让夫妻俩都有点不习惯。曾连续三个夏天都去过的日本,让他们想念。“虫鸣的声音都不一样。街头蝉鸣的音调,日本和重庆的不一样,北方和南方的也不一样。” 那个曾经只住酒店,辨别不出外卖和堂食有区别的理科男,一本正经的告诉我,他会怀念曾经去过的远方小镇,那里的小巷和枝头的虫唱;他不再在乎一条狗是不是在泥水里玩脏了,在狗的快乐里,他触摸到自己内心被打开的另一面。

听着钧絮叨起那些曾经完全进入不了他的世界的细微的感受,我却想起波兰诗人米沃什写的那首《礼物》:

如此幸福的一天。

雾一早就散了,我在花园里干活。

蜂鸟停在忍冬花上。

这世上没有一样东西我想占有。

我知道没有一个人值得我羡慕。

任何我曾遭受的不幸,我都已忘记。

想到故我今我同为一人并不使我难为情。

在我身上没有痛苦。

直起腰来,我望见蓝色的大海和帆影。

生活中,我们经历的每一天、每件事,那些带着喜悦或忧伤的,那些沾着晨露的、披上暮色的,活色生香就是我们周遭的生活,放下,打开,便看见了更多的风景。

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打开心灵,看见了更多曾被忽略的美好。

后记:

曾问起为孩子的到来,都准备了什么,这对年轻的夫妇告诉我:他们一切都准备好了,只为等待那一刻。

 

8月8日凌晨,莲和钧的双胞胎儿子出生。

两口之家变成四口之家。

祝福他们。

 


感谢英妈妈 莲 和 英爸爸 钧 口述经历,提供文中所有照片,并授权YingIVF平台唯一发布

他们的故事曾经而且仍将继续鼓励更多同行的家庭

作者素树,资深媒体人,曾供职于京城多家媒体,任记者、编辑

【 英宝记 】

记录英宝们来之前

爸爸妈妈经历的那些事

感谢英妈妈们的无私分享

只为陪伴  想要成为父母的人

 

揭秘胚胎培养 告诉你受精卵生死存亡的N个瞬间

胚胎实验室是生殖医学中心的核心单元。

在这里,胚胎培养师们采用人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术,例如卵母细胞单精子显微注射(ICSI)、激光辅助孵化、玻璃化冷冻、胚胎活检和种植前遗传学诊断等,对人类的精子卵子、形成的胚胎进行体外操作,最终将胚胎移回子宫发育成胎儿。

胚胎在体外培养的存活率,对生长环境(如氮气氧气比例、温度、培养液成分和PH值及光线等)、培养技术(如卵子前培养、受精操作、冷冻解冻、辅助孵化等)、培养师的每个动作都是敏感的。

今天我们就一起来深入生殖中心的胚胎培养室,看看哪些原因会让受精卵中途掉队,而培养师又在做些什么帮助他们闯关呢?

生命最初的五天

精子和卵子的生命只有24-48小时,如果Ta们一直单着,就会走向凋亡。如果Ta们相遇并且结合,新的受精卵就被赋予了生命力,细胞开始分裂生长,可以成为一个新的生命。

是的,从受精的那一刹那,有神秘之门被开启了。

这颗携带新的遗传密码的受精卵,从一个受精卵开始倍数分裂,Day1 2细胞,Day2 4细胞,Day3 8细胞 …… Day5-6 多细胞囊胚,然后放入子宫植入孵化或暂时冻结起来,来看这个过程1分钟的视频剪辑,想想每个试管婴儿都是这样开始的,看你心动不心动?

 胚胎住在哪里?

住在培养室里!培养室需要保持24小时恒温恒湿超净,18台大型受精卵培养器全天候工作,24小时Timelapse系统及人员监控,温度湿度氧气氮气浓度,都是有经过反复校对的标准,而每个医院的标准可能不一样,实际上很多初创的小型的培养实可能甚至没有严格标准。

这是胚胎住的房子~培养皿,看起来像隐形眼镜的盒子,里面放着培养液。

日本英医院生殖中心试管婴儿微刺激方案

培养师需要观察操作的时候,会把培养皿取出来,放到这样特制的类似新生儿保育器的操作箱中进行操作。操作箱需要严格控制二氧化碳及氧气的比例,创造出一个模拟子宫的优良环境。

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最后培养成功了,如果不是鲜胚移植,就会被冻结和存储在这样的液氮罐里成为冻胚。这样的保存,持续20年之久也毫无问题哦。

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 胚胎吃什么喝什么?

培养液是胚胎生长发育的载体,也是胚胎吃喝的来源。

胚胎培养液的主要成分是水盐类能量物质氨基酸维生素蛋白质等,这些成分组成模拟胚胎在母体内发育的环境。它的酸碱度渗透压营养成分能量物质等,每个参数对于胚胎的成长都算数!

什么?把受精卵往水里一丢就完事,那你太天真了!

受精卵是活的,会新陈代谢不断产生废物,而且不同成长阶段对培养液的要求不一样哦!在8细胞之前用丙酮酸和乳酸进行代谢,8细胞之后需要更多葡萄糖和氨基酸。

这可不好伺候啊!培养师苦笑中……

日本英医院生殖中心试管婴儿微刺激方案

整个过程中培养师需要连续性调整培养液的成分并同时更换掉废液。除了连续型培养液、钙离子增强、采用微电击増强分裂,培养师就是胚胎的保育员哦。

胚胎会不会弄错?

如果有1例差错就属于严重医疗事故医院就要关门了……

有些生殖中心已经开始实施全程条形码匹配,从患者带的手环、培养皿、精液调整器,所有的环节都是人工和电脑双重识别,从概率上杜绝了由于人工失误造成混乱的可能性。

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 胚胎成长监测

过去培养师只能有限的几次将发育中的胚胎从培养箱中取出来观测,现在有了Time-lapse培养系统,通过延时摄像技术,可以将胚胎几天的培养过程浓缩到数分钟内的视频中。

这是Timelapse系统对受精卵从16小时到106小时的监测照片:

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培养师可以静态观察,也能够对生长过程进行多位点观察和动态观察,从而更准确的判断胚胎的发育潜能,及时做出干预,比如受精以后的单核、多核现象等。

 培养师 ~ 胚胎保育员

一个合格的专业胚胎师,不仅有学历上的要求,还必须通过非常严格、而且系统的培训和考核才能上岗。而完全掌握这些技术、胜任临床胚胎实验室的工作,往往还需要数月乃至数年的持续培训与提高。

这些胚胎学培养师Embryologist,大多是由细胞生物学专长的他们,需要经过1-3年不等的练习才能临床操作。

目前国内很多生殖中心正处于大力发展的阶段,临床胚胎学高技术人才比较妇产科医生而言,更为缺乏!未来还将迫切需要大量受过系统、良好培训的胚胎学家和高级胚胎技师。

 培养的关键操作

  • 卵子前培养

因为试管婴儿过程中是用药物促排卵,卵子的生长总是不均匀的。取出的不成熟的卵子,如MI卵,有些生殖中心会对卵子进行体外培养,等待卵子成熟再做受精。虽然体外培养成熟的卵子,受精率会低于体内成熟的卵子,卵子前培养技术在某些情况下会作为一项补充方案。

  • 显微受精ICSI

根据精子情况不同,培养师可能会采用体外受精(自然受精)、显微受精(ICSI)或二者结合的方式。在冻精或者鲜精精子状况不好、曾经有过受精障碍、或者精液的观察结果不明显的情况下,培养师会使用显微受精。即在显微镜下选择最强壮健康的精子,注射到卵子中,进行受精和孵化。在常规的ICSI基础上,又出现了IMSI、Piezo-ICSI等更先进的显微受精方法。

  • 胚胎玻璃化冷冻

培养师会根据需要把暂时不移植的胚胎冷冻起来。在零下196度液氮中冻结的胚胎生物活性都完整的被保留了,可以保存20年以上都毫无问题。胚胎冷冻和复苏,也是衡量生殖实验室作业水平的标准之一,目前大多数生殖中心胚胎的冷冻复苏率可以达到98%以上。

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  • 胚胎辅助孵化AHA

在冷冻胚胎复苏的过程中,受精卵被蛋白质外壳所包裹,这个外壳就是透明带。如果由于胚胎冻结,透明带增厚变僵硬,胚胎将无法孵化而出。激光辅助孵化AHA Artificial Hatching Assitance 通过激光使局部透明带溶解变薄,促进孵化的成功。

  • 胚胎染色体检测采样

如果患者选择对胚胎进行移植前染色体筛查,则医生需要从胚胎中提取2-3个细胞进行DNA采样,随着采样技术的不断发展,这个提取过程对胚胎的风险大约是1%。

在这些操作环节中,受精卵会因为自身的发育潜能在不同的环节掉队,而培养师就像保育员一样,呵护胚胎的成长。当然配子(卵子和精子)的质量,还是影响和决定胚胎发育结果的最重要因素,而且每一批卵子和精子的情况也有很大差异。对于培养情况不好的准父母而言,很可能需要多次努力,去争取那一颗最强壮的宝宝,成为新生命的机会。

以下是活动通知

更多疑问及讨论,欢迎加入 :

8月31日周四晚 【 英讲堂 】网络直播课程讲座

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日本英医院医生团队介绍及预约须知

日本英医院目前有门诊医生23名。借助十多年的积累,将学术研究成果和临床最佳实践沉淀为医院的核心技术和作业流程,秉承匠人精神和人文关怀,为患者提供个体化的治疗方案。

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盐谷理事长于2000年创立英医院,现任日本IVF学会会长,致力于胚胎培养科技创新,拥有二阶段移植等多项专利,高龄不孕症专家。

专业履历:

  • 日本京都大学医学博士
  • 日本英医院、美国英医院董事长
  • 日本IVF协会常任理事
  • 日本卵子学会理事
  • 二阶段移植SEET法创始人
  • 胚胎培养及大龄不孕症专家

小编的话:

盐谷理事长每周常规出诊1~2次,并且定期有学术交流会议,请大家提前1个月以上与医疗助理沟通预约。

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“我喜欢垂水与明石海峡大桥的景色,经常沿着淡路岛附近慢跑。我想孩子是每个家庭的重要组成部分,这不仅是职业,而是值得我每天努力并使之成为现实的使命。”

专业履历:

1958年出生

1984年于宫崎医科大学毕业,1992年获得冈山大学医学部妇产科医学博士

1993年在高知县立医院妇产科工作后,出任神户掖济会妇产科部长。在妇科内视镜(宫腹腔镜)手术方面有很高的医术。

2004年9月就任英医院副院长。

2013年任英医院院长。

资质与奖励:

2009年度兵库县妇产科协会学会奖、日本妇产科会専门医、日本生殖医学会生殖医疗指导医、临床遗传学专家。

小编的话:

在朝日新闻的2015年最新一期“朝日MOOK週刊” 中 ,被评为“新名医”,以表彰他在不孕不育治疗中的贡献呢。戳这里了解详情。

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专业履历:

2001年冰松医科大学毕业,进入冈山大学医学部妇产科。

2003年在神户掖济会医院,冈山济生会综合医院,姬路红十字会医院工作。2007年9月就职于英医院

2010年8月任英医院主治医师,现任英医院副院长。

资质与奖励:

日本产科妇科专家、临床遗传专科奖、2011兵库县妇产科妇科学会奖、美国生育协会、日本生殖医学、日本受精着床学会、日本人类遗传学会成员。

小编的话:

松本医生是一位比较严谨而果断的女医师,天枰座O型血的她喜欢阅读和散步,也许感觉有点严肃,其实非常友善和谦逊。“做了妈妈的我,更加明白孩子对女性的意义” 松本院长如此说。

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专业履历:

1992年滋贺医科大学毕业。毕业后在神户市立医院中心中央市民医院从事麻醉工作。

1995年在冈山大学医学部妇产科工作,之后在广岛市民医院、冈山大学工作。

1999年进入神户市立医疗中心中央市民医院妇产科工作。

2009年11月开始在英医院工作。

2010年8月出任英医院主治医师。

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专业履历:

东京女子医科大学毕业,后来进入庆应大学医学部妇产科,在此进行不孕治疗研修。之后在东京的一家医院从事一般不孕治疗和高度生殖医疗方面的工作。

2009年7月开始在英产妇医院工作。

次年8月出任英医院主治医师。

日本妇产科学会专家。

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专业履历:

1998年毕业于大阪市立大学医学部。大学毕业后,在大阪市立大学医学部附属医院妇产科进修,之后在大阪市立住吉市民医院妇产科工作。2004年,在大阪市立大学研究生院医学研究科毕业。研究生院毕业后,在大阪府济生会千里医院妇产科工作。

2007年1月,开始在日本英医院工作。

2012年8月晋升为内视镜部门副部长。

2013年6月就任妊娠能力保存部门部长。

资质

·医学博士(大阪市立大学)

·日本妇产科学会专家

·母体保护法指定医生

·临床遗传专家

·日本生殖医学会生殖医疗专家

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专业履历:

2005年,关西医科大学医学部毕业后,在东京北社会保险医院从事临床工作。之后,进入帝京大学医学部附属沟口医院。在母子爱育综合母子保健中心妇产科新生儿科、帝京大学医学部附属沟口医院妇产科工作后,2011年12月开始在日本英医院工作。

2012年8月就任女性医学部门部长。
资质
·日本妇产科学会专家
所属学会
·日本妇产科学会
·日本性感染症学会
·日本妇产科内视镜学会
·日本生殖医学会
·日本人类遗传学会

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专业履历:

1972年  神户大学医学部毕业

1976年  神户大学医学部研究生院结业。大学毕业后,进入神户大学医学部。
1994年  在西神户医疗中心妇产科作为主任医师工作。
2006年  就任上述医院副院长。
2011年  就任上述医院院长
2013年4月  开始在英医院工作
2013年11月就任内分泌·代谢部门顾问
资质
·医学博士(神户大学)
·日本妇产科学会专家
·母体保护法指定医生

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专业履历:

2005年,九州大学医学部毕业后,在福冈红十字医院接受初期临床进修。之后,在龟田综合医院妇产科进行后期进修。

2011年在パルモア医院妇产科工作后,2013年10月开始在英医院工作。

资质

日本妇产科学会专家

所属学会

·日本妇产科学会

·日本生殖医学会

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专业履历:

1998年  东京大学药学部药学科毕业

2006年  东京大学医学部医学科毕业
2007年  在枥木县足利红十字会医院以初期临床进修医生身份工作。
2009年~2017年5月   在足利红十字会医院以妇产科医生身份工作。
2017年6月开始在英医院工作。
资质
·日本妇产科专家
所属学会
·日本妇产科学会

·日本生殖医学会

·日本人类遗传学会

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专业履历:

2006年   高知大学医学部毕业

在姬路红十字会医院初期临床进修结束后,转入同院妇产科工作。
在神户大学医学部妇产科工作后,进入加古川市民医院工作。
资质
·日本妇产科学会专家
·母体保护法指定医生
所属学会
·日本妇产科学会
·日本围产期新生儿医学会
·日本生殖医学会

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患者预约需知

日本医院采取预约制,请大家提前和医疗助理咨询预约,并按时就诊。

首次问诊:

  • 首诊检查项目较多(包括4D超音波和子宫镜等),检查及前后两次问诊均由同一位医生完成。
  • 为保证服务质量,我们每个月安排固定数量的首诊名额。
  • 患者可以根据自己的行程选择当月的首诊医生。每位医生名额有限,以先来先得得方式,一般需要提前一个月以上预约。
  • 除特殊情况外,患者无需提前在国内做其他检查。之前的治疗记录请在患者信息表内填写清楚,供医生参考即可。

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后续治疗:

  • 根据患者治疗进程,由医疗翻译根据当天医生排班预约医生,不可以在就诊或取卵移植手术中特别指定某位医生。
  • 日本医院每年超过5000个患者非常繁忙,20多个医生轮班,每周有固定的出诊、手术、胚胎室和科研时间,对每个病人而言医生是不固定的。
  • 诊疗系统中有患者的详细治疗情况,就诊时医生旁边有助理记录医嘱,每个医生都可以看到患者的整体情况和所有治疗记录,不会影响下一次治疗。
  • 同时医院经过十多年的积累,已经将学术研究成果和临床最佳实践沉淀为医院的核心技术和作业流程,也避免了医生个人可能产生的判断失误。这种依靠团队和标准治疗程序的方式和国内以一个医生为主的方式是不一样的,请体谅和知晓,谢谢。

AMH 0.04 “非种子选手”的成功逆袭 | 英案例

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原创内容 周一放送 未经授权 请勿转载

本次案例来自L女士

38岁的L,年龄不大但是卵特别少。

在英医院首诊时AMH值竟然只有低到吓人的0.04 ng/ml。

来日本之前,她在深圳和香港的医院奔波治疗了两年,很多时候连取卵的资格都没有,这样不被看好的 “非种子选手” 还有机会逆袭吗?

先来脑补一个概念,AMH 0.04是啥水平?AMH 1以上算正常;小于 0.8,代表卵巢储备下降,想做传统的长短方案这样的大促,基本不够格,只能用微促;那要是AMH小于 0.1呢?就意味着几乎没有卵了,很可能要借卵。

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L家在深圳,2014年开始做试管,选了离家不远的深圳最好的生殖中心。这一年几乎每个月都往医院跑,真正的取卵手术却只进行了三四次。而且因为卵少,很多次取卵手术都以失败告终,仅一次取到了可用的卵子。经过受精培养后得到了一个级别很低的初期胚。L觉得就算移植了结果也不会好,索性就直接放弃了。

这一年国内医院的试管经历让L觉得郁闷,医院环境差影响心情,自身卵子质量不好和医院的胚胎培养技术都是阻碍成功的原因。

L是个乐观的姑娘,卵不好就看中医吃中药调养,慢慢地因为心情等原因曾经飙升到120的FSH值降到了5点多,L又有了信心。

准备换医院做,因为地理位置的便利L决定去香港。然而这次更换并不成功,甚至可以用糟糕来形容。在深圳的医院L至少还上了取卵手术台,可是在香港治疗的一年多时间里,L甚至连取卵手术都没有,香港的试管之路也就这样不了了之……

她笑言,很多人担心取卵疼不疼,对她而言,哪个月要是能上手术台就已经心满意足了!

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国内和香港两年多的奔波,曾让L心灰意冷。但L说自己最大的优点就是心大和坚持。虽然不是个迷信的人,但也始终相信老天会给自己一个孩子!

2016年年底,L在网上查信息时找到了英医院,浏览过网站后觉得介绍的很详细,经过多方面的了解技术和设备应该会比国内水平高,就算去日本碰碰运气也好!

下定决心后L第一时间联系到了医疗助理Winnie,一开始她俩通了很多电话,L说和Winnie相处下来第一个感觉就是舒服,在你最需要的时候安慰和鼓励你,觉得很温暖。

2017年1月,L正式开启了日本英医院试管之旅,纯粹抱着碰运气的她并没有想到,这正是她“非种子选手”逆袭的开端……

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2017年1月,L和丈夫第一次去日本英医院首诊,当时检查她的AMH值只有0.04,果然是卵巢储备严重不足。背水一战吧,夫妇两决定2月进周!

2017年2月,L在国内做了三、四次B超,都显示卵泡没有长到超过10,没有发育的迹象。那时正好在过年期间就放弃了这个周期。

2017年3月11日,L来院检查,月经第11天卵泡大小15、12,但LH已经30多,有小卵泡排卵的风险。中午紧急用喷鼻药,晚上服用抑制排卵药,计划第二天一早采卵。

然而第二天早晨到医院采卵,结果却是空泡。医生很细心,看了之前的诊疗记录,分析说可能昨天喷鼻药时间较短,还没有起效。常规喷鼻药或夜针后36个小时左右取卵。临时安排下午再次检查,如果卵泡液再充盈,说明卵泡还在成长,可以再次采卵试试。

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医生说再取到卵的可能性只有10%,因为L本身AMH非常低只有0.04,就值得尽量去争取每一颗卵子的机会。这也让L感叹英的个体化治疗和国内的流水线的差异,她说在国内如果一次没取到肯定不会再给你第二次机会!对于10%的比例、自己也没有抱太大希望,结果却让她意想不到……

下午14:00来院再次采卵,没有用止痛药。 L还记得下午取卵的医生和上午是同一个,人年轻又和蔼,看了一眼屏幕她很开心的说太好了!这让L很感动,当时取出的卵子是G2级别但不成熟,需要先做前培养,受精结果晚一天确认!

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3月16日,Winnie带来了好消息:受精卵成功分裂,冻结初期胚一颗,四细胞一级 Cell4 G1!L听到结果特别开心,说二进宫还能配成一颗胚胎,多幸运啊。虽然多等了一天,但结果是个一级的初级胚,又是个意外惊喜,她觉得小家伙很争气的同时,也暗自感叹这个周期没白来!有了这接二连三的“意外惊喜”,L决定 “每次去日本都能放轻松,认真试一试”!

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对于L来说,5月是诞生奇迹的月份。

就在这个月,她取到的卵第一次配成了1颗G5BB级别的囊胚,加做了PGS后进行了冻结。虽然当时还不知道PGS的结果,但是看着屏幕上胚胎的照片,L已经是喜悦万分!

6月再次去取卵时,Winnie传来好消息。5月取到的G5BB级别囊胚通过了PGS检测,是一枚男宝宝!6月准备再接再厉,配成了一颗G5BC级别的囊胚,可惜没有通过PGS检测。

7月,L决定移植唯一一颗通过PGS的囊胚,医生在用SEET法完成囊胚移植后,给她简单交代了几句,还在手术台上轻轻拍了拍她的小腿。这样的小动作让L觉得心里温暖也略微安定!

7月22日,验孕成功,L成功怀孕!此处自行脑补掌声欢呼声!!!!

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在英妈妈的群里,L也陆续把自己的好消息分享给姐妹们,给她们再战下去的信心,更在大家遇到困难时给予安慰和治愈。群里的姐妹说L的话很有力量,虽然娓娓道来但温柔淡定!

Winnie说:有时这个过程就如同渡劫一般,能在她们需要时给予帮助和安慰,在新生命诞生时分享他们为父母的喜悦,对我个人而言意义非凡!

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在成功升级的中国英妈中,L可是创下了AMH新低呢!

让我们和她一起共同期待宝宝的到来,同时也为每个“种子选手”和“非种子选手”的准父母们加油!

更多的心路历程,让我们期待L在【 英宝记 】~YingIVF海外试管婴儿纪实栏目中的精彩分享。

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在受精卵生死存亡的N个瞬间 揭秘胚胎培养(中)|英科技

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上篇讲到:

胚胎实验室是生殖医学中心的核心单元。

在这里,胚胎培养师们采用人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术,例如卵母细胞单精子显微注射(ICSI)、激光辅助孵化、玻璃化冷冻、胚胎活检和种植前遗传学诊断等,对人类的精子卵子、形成的胚胎进行体外操作,最终将胚胎移回子宫发育成胎儿。

了解胚胎实验室的详情,请戳这里……《在受精卵生死存亡的N个瞬间  揭秘胚胎培养(上)》

中篇和下篇将为大家介绍胚胎培养师和他们的工作

培养师的专业技术水平将直接影响受精卵的生死存亡,也影响着准父母每一次怀孕尝试的妊娠结局。与其他的内科外科医学不同,患者们都是最看重医生;对辅助生殖而言,这些胚胎培养师才是真正的幕后英雄。

说明:

本文中的培养技术介绍仅作为科普目的,实际使用的场景和操作细节将由医院和培养师决定。由于可能涉及技术保护等问题,YingIVF不提供技术细节的进一步解释,也不能提供对具体每位患者培养情况的详细说明。

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50+培养师团队

一个合格的专业胚胎师,不仅有学历上的要求,还必须通过非常严格、而且系统的培训和考核才能上岗。而完全掌握这些技术、胜任临床胚胎实验室的工作,往往还需要数月乃至数年的持续培训与提高。

目前日本英医院有50名胚胎学培养师Embryologist,大多是由细胞生物学专长的他们,需要经过至少4年练习才能临床操作。所有培养步骤均有精细化的规程指导,将日本的匠人精神发挥到极致。

相比之下,国内生殖中心正处于大力发展的阶段,临床胚胎学高技术人才比较妇产科医生而言,更为缺乏!未来还将迫切需要大量受过系统、良好培训的胚胎学家和高级胚胎技师。

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卵子前培养

因为试管婴儿过程中是用药物促排卵,卵子的生长总是不均匀的。取出卵子中那些成熟的MII级卵,会直接做受精培养;如果遇到不成熟的MI卵,会先等待卵子成熟再做受精。虽然体外培养成熟的卵子,受精率会低于体内成熟的卵子,卵子前培养技术在某些情况下会作为一项补充方案。目前在美国英医院会统一对MI卵做前培养,在日本英医院会由培养师决定是否需要使用。

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显微受精ICSI

根据精子情况不同,我们采用体外受精(自然受精)、显微受精(ICSI)或二者结合的方式。

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在冻精或者鲜精精子状况不好、曾经有过受精障碍、或者精液的观察结果不明显的情况下,培养师会使用显微受精。显微受精或称注射受精(ICSI, Intra-Cytoplasmic Sperm Injection),俗称二代试管婴儿技术,显微镜下观察精子的活动情况,选择最强壮健康的直接注射到卵子中,进行受精和孵化。

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1000倍以上显微镜IMSI

受精失败的一个原因可能是源于选择的精子有问题,培养师在显微镜下观察精子的形态和活动,从而挑选精子。一般显微受精的设备在400倍左右,我们发现如果使用1000倍以上的显微镜来观察,镜子的头部是否有空泡这样的问题就能够更准确的甄别。所以在一些反复受精失败的情况下,采用IMSI高精度显微受精技术也是一个补充方案。

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Piezo-ICSI超音振动显微受精

女性随着年龄的增长,卵子质量下降。普通的显微受精过程,对于幼弱的卵子可能会有一定的损伤风险。

Piezo-ICSI(超音振动显微授精)方法,与一般显微受精方式不同,采用平口而不是尖口的注射针,采用超音振动技术打开,从而减少精子注射过程对卵子产生的损害,可以使高龄女性胚胎养囊率有所提升。

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根据相关报道,Piezo-ICSI还可以提高卵子的受精率。比较传统的显微受精方式而言,受精率从66.4%提高到79.4%,受精以后的退化率(即停止分裂)从18.6%降低到11.9%。而妊娠率从14.9%提高到23.1%。由此针对一些大龄及反复受精失败的情况,培养师可能会尝试采用Piezo方法来提高受精率。

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摇动培养法TECS

自然状态下,受精卵前5天是在母亲的输卵管内,而且承受了一定的由输卵管内绒毛抖动带来的机械压力。这种压力反而能增强受精卵的成长力,使其变的强壮。

为了尽量达到这种接近母体的自然状态,英医院采用了特殊装置使受精卵始终处在摇动状态下而进行培养。我们对平均年龄为37.1岁女性患者,且平均采卵次数4.7次,不孕史平均长达5年半的患者进行了这种摇动下培养方法,发现培养出的囊胚,其生命力明显高于一般水准。

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未完待续……

揭秘胚胎培养 之 下篇,敬请期待YingIVF微信平台持续推送。

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日本英医院:www.YingIVF.com

美国英医院:www.HanabusaIVF.cn

☎ 400 0058 707

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在受精卵生死存亡的N个瞬间 揭秘胚胎培养(上)|英科技

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常有患者来咨询,YingIVF英医院是如何提高胚胎培养成功率的?

胚胎在体外培养的存活率,对生长环境(如氮气氧气比例、温度、培养液成分和PH值及光线等)、培养技术(如卵子前培养、受精操作、冷冻解冻、辅助孵化等)、培养师的每个动作都是敏感的。

要用一两句话把英的技术特点讲清楚,还真不是一件容易的事。所谓匠人精神有时候需要细细品味,毕竟天使在想象中,魔鬼在细节里……

今天我们就一起来深入英医院YingIVF的培养室,看看哪些原因会让受精卵中途掉队,而培养师又在做些什么帮助他们闯关呢?

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胚胎培养探秘(上篇)

生命最初的五天

精子和卵子的生命只有24-48小时,如果Ta们一直单着,就会走向凋亡。

如果Ta们相遇并且结合,新的受精卵就被赋予了生命力,细胞开始分裂生长,可以成为一个新的生命。

是的,从受精的那一刹那,有神秘之门被开启了。

这颗携带新的遗传密码的受精卵,从一个受精卵开始倍数分裂,Day1 2细胞,Day2 4细胞,Day3 8细胞 …… Day5-6 多细胞囊胚,然后放入子宫植入孵化或暂时冻结起来,来看这个过程1分钟的视频剪辑,想想每个试管婴儿都是这样开始的,看你心动不心动?

 》》》胚胎住在哪里?

住在培养室里!

英医院的培养室保持24小时恒温恒湿超净,18台大型受精卵培养器全天候工作,24小时Timelapse系统及人员监控,温度湿度氧气氮气浓度,都是有经过反复校对的标准,而每个医院的标准可能不一样,实际上很多初创的小型的培养实可能甚至没有严格标准。

这个就是英医院培养室的一个操作间,想想这里在培育人类胚胎细胞,未来会成为一个个新的小生命,有没有高科技的即视感?

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这些方形容器里就是胚胎居住的小区

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这是胚胎住的房子~培养皿,看起来像隐形眼镜的盒子,里面放着培养液。

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培养师需要观察操作的时候,会把培养皿取出来。英医院的检卵、受精、对胚胎的观察等操作是在这样特制的类似新生儿保育器的操作箱中进行。该操作箱是由盐谷院长在婴儿恒温箱基础上自主研发而成,能严格控制二氧化碳及氧气的比例,创造出一个模拟子宫的优良环境。

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最后培养成功了,如果不是鲜胚移植,就会被冻结和存储在这样的液氮罐里成为冻胚。这样的保存,持续20年之久也毫无问题哦。

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 》》》胚胎吃什么喝什么?

培养液是胚胎生长发育的载体,也是胚胎吃喝的来源。

胚胎培养液的主要成分是水盐类能量物质氨基酸维生素蛋白质等,这些成分组成模拟胚胎在母体内发育的环境。它的酸碱度渗透压营养成分能量物质等,每个参数对于胚胎的成长都算数!

什么?把受精卵往水里一丢就完事,那你太天真了!

受精卵是活的,会新陈代谢不断产生废物,而且不同成长阶段对培养液的要求不一样哦!在8细胞之前用丙酮酸和乳酸进行代谢,8细胞之后需要更多葡萄糖和氨基酸。

这可不好伺候啊!培养师苦笑中……

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整个过程中培养师需要连续性调整培养液的成分并同时更换掉废液。除了连续型培养液、钙离子增强、采用微电击増强分裂,培养师就是胚胎的保育员哦。

》》》胚胎会不会弄错?

这么可爱的问题拜托不要到英医院问哦,如果有1例差错就属于严重医疗事故医院就要关门了……

英已经实施了全程条形码匹配,从患者带的手环、培养皿、精液调整器,所有的环节都是人工和电脑双重识别,从概率上杜绝了由于人工失误造成混乱的可能性。

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》》》 胚胎成长监测器

过去培养师只能有限的几次将发育中的胚胎从培养箱中取出来观测,现在有了Time-lapse培养系统,通过延时摄像技术,可以将胚胎几天的培养过程浓缩到数分钟内的视频中。

这是Timelapse系统对受精卵从16小时到106小时的监测照片:

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培养师可以静态观察,也能够对生长过程进行多位点观察和动态观察,从而更准确的判断胚胎的发育潜能,及时做出干预,比如受精以后的单核、多核现象等。

未完待续……揭秘胚胎培养 之 中篇、下篇,敬请期待YingIVF微信平台持续推送。 

辗转中国美国日本,四年五次取卵,最后在日本能成功吗?|YingIVF案例

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本次案例来自医疗助理Claire的客户C女士

C女士,84年生人,年纪不大,但经历简直是试管治疗的豪华全家桶……来日本英医院之前曾经在国内和美国都做过,然鹅之前不管是天朝还是美帝,每次结果都……一言难尽。

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C是武汉人,一开始和大多数做试管的姑娘一样,把首战选在了离家近的医院,去医院方便又相对便宜。2014年开启了试管之路,只是没想到这条路一走就是四年……

  • 2014年10月 长方案取卵6颗。取卵个数不算多,培养了6颗初期胚,第三天移植了两颗8细胞初期胚,然鹅结果并不成功。没关系咱还留一手呢,初期胚移植成功率低那就养囊,不过令人难过的是其余4颗都没有走到囊胚。

问起囊胚培养为什么不成功,医生说胚胎发育潜能不好,84年的她那时也不过30岁。事后她回想起来也许和培养技术有关,事实上后来在美国或日本每次取卵几乎都能配成囊胚。

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国内试管就这样告一段落,C想既然国内人多,医生态度也不好很多情况都不会跟你交代清楚,不如去国外吧,第一想到的就是去医疗水平发达到开挂的美帝!

  • 2015年 C选了一家在洛杉矶的生殖医院,踏上了美国试管之路。首诊之后医生建议先切除有积水的输卵管,于是从生殖医院她转到妇产医院,开始安排腹腔镜手术。等到术后恢复了三个月,她终于熬到了取卵,却没有等到移植 😭。

在美国取了八颗卵,比国内多一点,质量就马马虎虎。经历了千难万险的卵宝宝们养成了两颗囊胚。随后做染色体PGS筛查,却发现两颗囊胚都有染色体异常,连移植的机会都没有,这一年的努力归了零。

不知道你们有没有这样的感觉,为了一件事辗转反侧努力了很多,结果依然是没有结果……人枯槁了,心情也绝望到不能更多。

 

虽然美国医生特别友善,所有的利弊情况都会跟你说得非常清楚,术后也会一直邮件跟踪,交待什么时候该怎样照顾自己。但是价格贵路很远,一次促排加上胚胎检测就花了三万多美金,还有16个小时的时差。算起来这一年她跑了三次美国,一次首诊、一次腹腔镜、一次取卵,精力和财力都耗不起了。

试管这事暂时就放下了……

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在2016年事情出现了转机!C通过播种网了解到原来日本也可以做试管,而且技术跟美国的一样先进。当时C想同样是医疗水平开挂的国家,日本跟美国就不同啦,离中国近只有一个小时的时差,唯一有点担心语言问题。

C第一次给Claire打来咨询电话,就聊了一个多小时,完了她老公接过电话又说了50分钟。经过美国一年治疗未果,他们知道自己的心理已经很脆弱,经不起太多折腾了。夫妇俩考虑了三个月,最终决定转站日本,希望这是最后一站(战)了。

在赴日首诊的患者信息表上,记录着过去的治疗经历:

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首次赴日检查,AMH值2.19,从这个数值看卵子储备是充足的,医生定了大促中最温和的方案~拮抗法。

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首诊前为了调理身体,开始服用口服液和松康泉,睡眠好心情放松,各方面都尽力做到最好。

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三个月的调理期完成了,这时候距离上次美国取卵失败也有半年时间,各方面准备就绪,开始进周:

  • 2016年7月 C在日本英医院第一次取卵,使用拮抗方案采卵9颗,最后两颗囊胚G5CB,G5BB。加做了PGS通过一颗。Get了一次生娃机会!
  • 2016年11月 用微刺激方案采卵2颗。冻结2颗囊胚:G5AB、G5BB。PGS通过一颗。再次Get了一次生娃机会!
  • 2017年1月 C最后一次取卵,微刺激方案采卵1颗,很遗憾这次并没能发展到囊胚 😒
  • 2017年4月 C决定使用1次生娃机会,移植一颗男孩囊胚!

第一次移植一击就中,怀上啦!妊娠判定成功,HCG:180,顺利怀孕!剩下的一个5AB的女娃儿,计划三年以后去移植,那就是儿女双全啦 😏

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试管怀上的娃儿特别的来之不易,孕期也更紧张。过程中的小状况不断,还好有英妈群里的姐妹们时刻陪伴着,让她在这个守望的过程变得好过一点,勇敢一点。

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最后,她也愿意将辗转三地治疗的感受总结出来,给同行的姐妹们参考:

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四年五次取卵终于成功升级,欢呼,掌声在哪里!

我们一起期待着又一个英宝宝的诞生,也为准父母们的努力和坚持而感动。Claire说:作为我个人,非常感恩能身在其中,和他们分享了这每一步的来之不易的幸福。

更多的心路历程,期待C女士未来在【 英宝记 】~YingIVF海外试管婴儿纪实栏目中的更精彩的分享。

亲爱的小王子,欢迎你来!

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日本英医院:www.YingIVF.com

美国英医院:www.HanabusaIVF.cn

☎ 400 0058 707

公众微信号:YingIVF

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多次试管失败,我该怎么办?(下)|英科技

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Grace说:

被点名回答这个问题,我做了个深呼吸

在IVF过程中

有的夫妇经历3次甚至更多次治疗

“孕”气依然没有到来

这是一个艰难的时刻

对准父母对我们都是如此

 

“ 在YingIVF北京办事处工作四年以来,每年要接待上千人次的咨询,其中有很多都是经历过多次试管失败的姐妹。听她们介绍自己的治疗经历,我在感同身受的同时,也观察到:其实这些姑娘们的坎坷历程,从专业角度看有着类似的问题和解法。” —— Grace by YingIVF

今天我们请她把这些解题思路系统地整理下来,给大家做个参考。欢迎转发给身边需要的姐妹。

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所谓 “多次IVF失败” 无外乎四种情况:取不到卵、配不成胚胎、着床失败或者着床后胎停流产。

1、取不到卵:因为卵巢反应不良导致治疗周期取消,例如卵泡不长、取卵空泡、卵子变异都属于这一类;

2、培养失败无胚胎可用:取到了卵但培养不成功,例如受精失败、受精卵停止分裂、单核多核、养囊失败等,都属于这一类;

1、2两种情况 戳这里进入 多次试管失败,我该怎么办(上) 

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3、反复移植着床失败:因为每个医院胚胎培养和移植技术的差异,对反复移植不着床没有绝对的标准。YingIVF一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者,即可诊断为反复种植失败。

4、生化或胎停流产:两次以上HCG阳性但是胚胎没有再继续生长,没有胎芽、胎心或染色体筛查不通过等。

今天我们来继续讲3、4两种情况。

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首先要界定一下什么叫“反复移植不着床”。因为每个医院胚胎培养和移植技术的差异,对反复移植不着床没有绝对的标准。YingIVF一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的,即可诊断为反复种植失败。

胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床,都是由于胚胎发育潜能差,这个种子(胚胎)很难发芽或长大。

有些患者在国内做了几次移植,但每次放的都是初期胚,也就是体外培养了2或3天的4~8细胞。这样的初期胚(有的医院也叫鲜胚)每次种植的着床率本来就只有10~20%,移植几次不成功,是符合概率的,并不让人吃惊。

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这种情况我会建议走囊胚培养来进一步筛选胚胎。当然,囊胚培养的利弊不是一两句话说的清楚,需要与医生作深度沟通再做决定。

最强大的种子,是高等级囊胚(G3以上,体外培养到第五天的囊胚)。如果是高等级囊胚而且通过了PGS染色体筛查,单颗单次种植的着床率可以达到6成~7成。这样的种子如果移植了两到三次还不成功,我们会认为这是不符合一般概率的,医生会来刨根问底寻求原因。

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如果种子没有问题,那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜容受性下降或者胚胎和内膜间对话出现异常。这个话比较绕口,通俗的说,就是孕育生命的土地出了问题。种子需要温暖肥厚松软的土壤,在播种的时候一把种子洒在地里,能够发芽的只是一部分。

排除种子问题后,反复不着床的解题思路如下::

  • 子宫内膜是否合格?移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史,内膜受过基底层损伤,即使使用了大量激素内膜也难以恢复。如果做了几次人工周期采用了大量的外源性激素,内膜还不达标,那么可能需要通过代理孕母的子宫来怀孕。

分析解决这些问题的第一步,是做宫腔镜。宫腔镜是YingIVF英医院首诊时的规定动作,可以帮助医生掌握子宫情况的第一首情报。

然后根据具体症状再酌情处理,比如内膜诊刮Scratch松土、模拟移植周期ERA test、服用肝素阿司匹林、免疫检查、慢性炎症细菌感染检查等,这些都是在下次移植之前可以尝试的。

胚胎染色体异常(非整倍体)是反复种植失败的原因之一,对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)进行筛选,这又是另一个话题了。戳这里了解PGS。

 

当然,影响着床的因素还有很多,比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素,每一个不正常因素综合起来会影响移植的结果。这些因素都有偶然性,原因与结果的关系也不是一对一的,无需过于纠结,听从医生的建议持续努力是关键。

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刚刚经历了两条杠的惊喜,马上又转入了对孕期的担心。是的,在移植着床之后,还有很重要的一关,就是B超能看到胎心,进而是通过12周NT产检。传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子,但在妊娠高龄化后会发现,实际上从怀孕到生产,还有很长的路要走。

英医院每年取卵超过5000例,其中超过50%为40岁以上大龄患者

随着年龄的增长,从37岁到40岁,每次移植的妊娠率从33%下降到24%,而怀孕后的流产率则从25%上升到38%!

在我们的咨询客户中,偶然会有30周以上大月份胎儿出状况的,但是更多还是在12周之前。HCG停止翻倍妊娠生化,或者没有看到胎心胎停育,是比较典型的。

如果是12周之后的流产,称为大月份流产,与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关,需要咨询妇产科医生做出准确的诊断。

对于12周之前的流产,YingIVF英医院松本院长曾经肯定地说过,99%是胎儿的原因,而不是母体的原因。

胎儿的原因,主要归结为染色体异常带来的自然淘汰!

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YingIVF英医院的统计数据是:

  • 受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。
  • 在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险,比如21三体唐氏症,18三体爱德华症、13三体帕套症等。

胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的,只是高龄女性在这一点上风险更大。PGS(胚胎移植前染色体检测)技术能够减少和避免这种风险。移植后过度的保胎并不能改变胚胎的染色体,也改变不了妊娠的结局。所以对于有2-3次以上流产胎停的患者,三代试管胚胎植入前遗传学筛查(PGS)就是最佳的应对方案了!

希望这些分析能够有所帮助!

在本月的【 英讲堂 】公开课中Grace将为大家深入讲解,欢迎提问哦!

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