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经过两年（从北京代表处成立至今^_*）的播种和耕耘，我们努力搞大了一个个妈妈的肚子，大家开始在奶粉尿布中忙碌起来，有的家庭还在孕吐和充满盼望的孕期，更多的准爸妈们在往返日本的治疗过程中。谢谢大家这一年来的支持，选择和信任，宽容和体谅！
年底了，期待听到您的声音。无论是备孕经历，新年感言，或是对我们的期待和建议，您随意，我们都愿意倾听。
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英医院试管婴儿治疗全周期包括：1）首诊、2）促排、3）取卵、4）授精、5）胚胎培育、6）PGD筛查、7）移植 七个步骤。今天为大家介绍第三步，取卵手术。
取卵的一般流程：
（以下仅为参考，开始治疗后请遵医嘱）
取卵手术的麻醉方式：
我院采用三种麻醉方式，取卵前护士会与患者沟通需要选择哪种方式。通常卵子个数在5颗以下可以采用坐药或者局麻，卵子个数较多或者患者耐受性差时可以用全麻。
取卵后注意事项：
术后定时服用消炎药，当天不同房，不泡澡，不泡温泉。离院后即可回国，如下腹部有强烈胀痛感或其他不适，请联络医疗助理。
日本英医院取卵手术室：
超细取卵针及培养师观察取卵过程：
手术后患者独立休息区：
取卵前护士讲解的注意事项（示例）：
取卵后医生沟通取卵结果（示例），并签署胚胎培养同意书：
英医院取卵技术细节：
目前中国及部分日本医院采用的取卵针直径为17 G，英医院的取卵针直径20 G，粗细只有17G取卵针的一半。20G取卵针细且柔软， 对使用技术要求较高，採卵后出血量更少，减少对卵巢的损伤，患者的疼痛感也更小。点击参考英医院取卵过程视频。
临床显示，在卵子体外培养过程中使用原卵泡中的囊液混合培养液，能更好的模拟母体环境，帮助胚胎成长发育。同时在采用SEET法（我院专利技术）移植时，会在囊胚植入前预先放入培养液，准备子宫环境，提高移植着床率将近20%。
关于取卵的常见问题：
Q：取卵手术疼吗？
A：很多患者关心取卵的疼痛感，实际上日本的取卵针很细（20/21G），疼痛感较轻。虽然患者可以自主选择全麻或半麻，大多患者在微刺激方案下3-4个卵泡都觉得不需要使用麻药，而是使用坐药即可。
Q：卵子的级别如何定义？
A：卵子的级别从颗粒膜细胞丰富度上分为G1到G5，G1最佳，90%的卵子是G2，也有极少数是变异卵。取卵手术后与医生的面谈中会告知。即使是G2的卵子还不能说明卵子质量如何，直到进入后续的受精和培养环节。具体点击参见英医院卵子及胚胎级别定义。
Q：取卵遇到空泡或培养不成功等情况如何收费？
A：我们会预收取卵套餐全部费用，在治疗过程中如果遇到不成功情况（如取消周期、取卵空泡、胚胎培养不成功等），则退回相应治疗费用，或将费用转入下一周期的治疗。具体点击参见英医院国际客户收费标准。
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英医院北京办事处自2012年10月成立两年多以来，几十个英宝宝孕育出生，超过一百个中国家庭正在全力以赴治疗中……
海外就医，对每位患者都是一个慎重决定。“我在国内几次治疗失败了，在英医院能成功吗？”“我的FSH很高，月经不规律，还有机会做试管吗？”“多囊卵巢卵质量差怎么办？”“卵泡少可以做微刺激吗？”“单身能做吗？” “我要二胎能选性别吗？”…… 每个人都有自己的困惑！
新年伊始，我们北京团队将与您面对面，借助详细的信息分享和真诚沟通，帮助您了解我们，也帮助更多家庭找到适合自己的求子之路。
英医院日本试管婴儿介绍答疑会
（2016年1月16 北京）
议程：
－微刺激促排卵、卵子前培养、二阶段移植法、Shawkea口服液
－胚胎培养过程及各种培养异常
－大龄及卵巢功能弱患者解决方案
－治疗七步骤：首诊、促排卵、取卵、受精、培养、PGS、移植
地点：英医院北京代表处办公室颐堤港（会议室另行通知）
时间：2016年1月16日上午10:00～12:00、下午1对1咨询
敬请提前联络医疗助理，预留座位：
－汪琴花 Winnie 18710092186 微信：wangqinhua2
－娜旻 Claire 18612221019 微信：ClaireBJ
新年新开始，欢迎你来！
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大龄高龄不孕症治疗数据统计
目前成功生产的高龄记录是两位46岁患者
高龄妊娠的高流产率与胎儿相关：
胚胎染色体异常带来的自然淘汰：
英医院在大龄不孕症应对经验：
附录：
日本不孕症咨询学会简介——11月13日日本不孕不育心理咨询协会在大阪举办了第34届不孕咨询学会。Shawkea创始人邵辉博士任学会会长。该会议每年在日本举办四届，迄今为止已历经九年。随着日本＂少子化＂倾向的严重性，会议受到业界广泛关注。本次会议共有来自日本各地的数百位生殖科医生及医学药学专业人士参加，由各方面专家就如何改善生育体质入手，结合最先进的IVF趋势，同与会者进行了广泛的学习与交流。
点击进入相关主题阅读：卵子前培养技术、Shawkea t-1口服液、日本英医院PGS三代试管、美国英医院PGS+NGS+基因检测全线方案
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英医院试管婴儿治疗全周期包括：1）首诊、2）促排、3）取卵、4）授精、5）胚胎培育、6）PGD筛查、7）移植 七个步骤。今天为大家介绍第二步，促排卵。
促排是通过口服药物和打针，促进卵巢中多个卵泡同时发育，直到卵成熟做取卵手术。患者预先领取药物，遵医嘱在国内开始服用，月经第8天到日本医院就诊，当卵泡长到15-18mm且LH开始升高时安排两日后采卵。
制定促排卵方案的依据：
医生会为每位患者定制促排卵方案，从临床经验看，取卵个数与以下三个指标相关性最大：AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡刺激素、AMH 卵巢储备。而取卵的质量则与女方的年龄最相关。
以下是一张简略自查表，红色区域为卵巢衰退，以微刺激方案居多。
制定促排卵方案的时机：
英医院促排卵方案介绍：
我院目前采用6种定制化促排卵方案，促排程度从小到大依次是：1 自然周期 2 微刺激 3 加强微刺激 4 拮抗法 5 短方案 6 长方案。前三种属于微促，后三种属于大促。
2、月经见红第2/3天，在国内做激素及B超检查（建议做）
3、将检查结果发给医疗助理
4、确定无异常可以进周，开始用药
5、交取卵费，预约医生，通常为月经第8天或遵医嘱
6、在预约日前一天到达日本
判断是否进周的原则：
一般原则，是将当月的激素和卵泡情况，与患者自身的一般水平比较。如果正常或优于平时水平，就建议进周，如果显著差于平时水平，可以等下一个周期。
参考月经第三天B超及激素检查结果：
关于促排的常见问题：
Q：在日本需要停留多长时间？
A：一个促排取卵周期需要在日本医院停留7天左右。促排前半段，根据医嘱患者自行在国内服药或打针；促排后半段，在月经第8天到达日本医院，平均在月经第15天左右取卵。
Q：如果我不能在月经第8天达日本，需要提早或晚到怎么办？
A：通常情况下患者在月经第八天到达医院。如果提早，第8天前增加的来院检查就诊，每次需要付费¥2150元（包括检查费和翻译费等）；如果需要更晚到达，请在定方案时即咨询医生最晚到达的时间，在国内做好检查避免跑卵。
Q：同一个促排卵方案中使用的药都一样吗？
A：不是！以微刺激方案为例，口服促排药又分为克罗米芬、来曲措、和二者结合的方法，第八天以后打的激素针剂也有多种，用量也会根据每天或每两天激素检查的情况来调整。
Q：领回来的针怎么打？
A：在医院领药时，护士会详细讲解打针步骤，提供消毒棉和一次性针头，自行注射的针大多是腹部皮下注射，针头极细极小，大多患者都能自行注射。如果不行，则需要联系社区医院找护士。
Q：每个月可以连续取卵吗？
A：长方案、短方案和拮抗法这一类的大促，建议每次取卵之间休息三个月，减轻卵巢负担。微刺激和加强微刺激法由于对卵巢刺激小，身体负担较少，可以每个月连续取。
Q：如果男方精子活力不够怎么办？男方冻精用完了怎么办？
A：男性有弱精或取精困难时，可以在取卵前预先冷冻精子。取精1次的精液可分成5管存储，供5次胚胎受精。如果1次取精液浓度少，可做两到三次取精冷冻。每次冻精（包括精液检查）费用为 ¥2300元/年。
Q：为什么英医院做微刺激促排的比例比业界平均高？
A：微刺激和加强微刺激方案为英医院特色，我们每年超过5000个治疗周期中30-40%都是采用微刺激，比例显著高于中国及美国大多生殖中心。原因是就诊患者的平均年龄较高（37岁），通过多次采卵累积胚胎的方式，是大龄、FSH高、AMH低以及卵子质量差的患者获得成功受孕的机会。
点击浏览相关内容：如何看激素六项？如何预测取卵个数？大促与微促有什么区别？大促与微促有什么不同、加强微刺激、拮抗法、取卵周期收费标准
日本英医院首诊标准项目包括：
| 一、女性检查 | 检查项目：
|
| 二、男性检查 | 检查项目：
|
| 三、IVF专家问诊 |
注：盐谷院长作为日本生殖学会常任理事，一周仅出诊两次，每次出诊为中国患者特约两个名额，请至少提前15日以上预约，如遇院长外出等情况另行通知。 |
| 四、统合治疗专家门诊 |
注：邵博士同时也是Shawkea T-1 蒲公英口服液创始人和日本子宝心理学会会长。 |
| 五、温灸和刮痧治疗 |
|
日本英医院首诊套餐费用：
套餐之外患者根据需要选做的项目：
1、男性冻精：取精1次的精液可以分成5管存储，可供5次胚胎受精。男士在后续治疗周期可以不陪同赴日，男士如果首次不去，也可调整为下次取卵前检查及冻精。冻精费用为 ¥2300元/年。
2、输卵管造影：对于已经在国内做过输卵管检查，或者不再考虑自然怀孕的患者，无需再做。费用为 ¥850元。
3、宫颈TCT检查：自选，费用为¥390元。
关于首诊的常见问题：
Q：需要做什么准备？
A：请预先联络医疗助理，提前15天以上预约，填写《首次问诊表》及提供过往病史摘要，提供护照复印件，并提前预定和告知我们您的机票酒店行程。
Q：在月经第几天去医院？
A：请在月经结束之后至排卵之间来院检查（即月经开始第8天到第15天之间）。
Q：需要在医院停留几天？
A：在医院内1~2天就可以完成。
Q：首诊当天是否需要空腹？
A：不需要空腹。
Q：检查结果什么时候出来？
A：检查结果大部分在当时即可出来。AMH和部分血液传染病指标在三周左右出来，如果AMH结果与患者综合情况有大的差距，再调整促排方案。
Q：我准备采用日美联合三方助孕方案，还需要做宫腔镜吗？
A：需要，宫腔镜及4D超音波检查在首诊中是一起完成的，借助这个检查能够检查卵巢的大小形态及是否有囊肿等问题，对于只做取卵的患者也是必须的。
Q：温灸刮痧示范在大阪，如何前往？
A：一般情况下由翻译陪同您乘坐阪神电车前往大阪，路途50分钟。
Q：首次去，是否可以同时进周取卵？
A：可以，取决于您自己的安排，如果决定同时进周取卵，您需要在月经第三天到医院就诊，并在日本停留2周，请提前与医疗助理沟通。
Q：我在国内做过检查和IVF，检查结果能用吗？
A：之前的IVF治疗情况请总结在《首次问诊表》中，医生会作为参考，但上述检查项目仍需在日本再次完成。
启动赴日治疗的相关说明，请点击相应主题：患者需知 办理签证 交通信息 神户介绍
本文以日本英医院治疗程序为准，美国英医院流程略有差别，请咨询医疗助理。
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IVF成功首先取决于取卵的个数和质量，从多年临床试验和统计数据看，以下三个指标与取卵个数相关性最大：AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡激素、AMH 卵巢储备。而准妈妈的年龄则是影响卵子质量最重要的因素。
采用AFC、FSH、AMH综合预测卵子数
医生通常会采用三项指标综合评估卵巢功能，这种结合AMH的”卵巢库存量综合预判”会比依据单一指标的判断更为准确。
1、FSH 促卵泡激素：月经第2-3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。FSH高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。
2、AFC（窦卵泡个数）：月经第2-3天B超看到的基础窦卵泡个数（AFC－Average Follicle Count）和卵巢体积是判断卵巢储备的重要指标。基础小卵泡数目一般说来AFC小于4个预示着卵巢低反应。二维彩超下测量标准差异性较大，在英医院是采用3D超声自动卵泡跟踪技术。
3、AMH 抗穆勒试管激素：AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，是一种可靠的标志物用来体现卵巢在促排卵过程中的反应性。一般来说大于2ng/ml以上说明卵巢储备充足，小于0.6 ng/ml说明卵巢反应较低，0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。
以下是一张大致的评估表：
对于卵巢库存量属于衰退期的患者，通常采用微刺激为主的促排卵方法，而不适合采用传统的短方案一类的大促。（点击了解英医院微刺激及传统促排卵方案）
此外，上述综合指标能预测取卵个数，但并不可能够预测卵子质量。而卵子的质量、胚胎培养的结果才是影响妊娠结局和出生率的重要因素。从临床看，女性年龄是影响卵子质量的最关键指标。
卵母细胞（卵子去除颗粒膜细胞的部分）的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化，胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。（点击了解英医院卵子质量及胚胎级别标准）
年龄会影响统计数据，但也存在很大的个体差异。差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。
写给患者的话：
在首次赴日诊疗时，医生会参考这些指标以及更综合的临床诊断，来为每位患者制定合适的促排卵方案。
结合日本英医院的高端培养技术，即使是AMH低、FSH高的大龄客户，只要有一颗卵子，我们就会全力以赴。
给每颗卵子以希望，成就你做妈妈的心！
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胚胎体外培养的过程中，卵子和精子在形成新生命的种子之前，需要经过四次检阅： 1）采卵后观测 2）对卵子做前培养 3）选择成熟卵子进行受精，受精卵在第二天分裂为四细胞 4）第五天和第六天会继续成长为囊胚。
在这个过程中，胚胎一直在动态生长变化，培养师会在不同的时间段监测到胚胎成长的情况，并按照以下标准进行级别判定。按英医院惯例，在取卵、受精后及胚胎培养成功冻结后这三个时间点会通知患者。
1、［采卵后］卵子级别
卵子级别是刚刚取出卵子时从形态上观测的结果，按卵母细胞的外围颗粒膜细胞的丰富程度分为G1到G3。
G1：最佳，卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满
G2：其次，卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满
G3：较差，卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏，未成熟卵可能性高
D：变异卵，不能使用
我今天取的卵都是G2，是不是代表卵子质量很好？
—— 在这个阶段还不能预计。采卵时观测到的卵子级别是从形态上观测的结果，还没有开始培养，还不能真正反应卵子的质量和生长能力。从统计数据看，93%新取出的卵子都是G2，G2卵有75%的概率能被受精。
通常服用Shawkea T-1口服液三个月以上大部分卵都能达到G2级别。取卵手术后与医生的面谈中会告知取卵个数和级别。
2、［前培养、受精前］卵子级别
卵子取出后培养的第一步，就是剥离卵子的外部颗粒膜细胞，留下卵母细胞。根据卵母细胞的成熟度，即是否开始减数分裂排出第一极体，分为GV，MI，M2三种：
什么叫“卵子不成熟，不能受精”？
—— 在培养阶段，我们剥离卵子外部颗粒膜细胞后，会看到卵子的成熟度。GV和M1都属于卵子不成熟的情况。GV卵不再使用，M1经过培养（即我们的卵子前培养技术），还有机会变成M2。只有达到M2级别的卵，才具备了受精的能力。因为试管婴儿是采用超促排（即比自然状态下多促一些卵），取出的卵都会有一部分不成熟，达不到受精要求。
3、［受精后2-3天］初期胚级别
受精卵在受精后第二／三天会发育成为4细胞／8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。受精卵碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。
初期胚的级别从均匀度和碎片率分为G1到G5。G1为最佳，一颗初期胚的怀孕率可达20-30%。
G1：分裂均匀、没有碎片
G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10%
G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%
G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50%
G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上
除了级别外，4Cell和8Cell代表什么？
—— 4Cell即四细胞，4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度，在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快，也就更好。
什么叫 “卵子受精后不分裂” ？
—— 在自然受精或显微受精情况下，最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵在受精后会开始裂变，首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂，只有物理注入，受精卵就没有在继续生长，这种叫“受精卵不分裂”。
什么叫 “受精卵异常分裂，单核或三核” ？
—— 正常卵子受精后，在分裂初期会形成两个原核。如果出现单核1PN或者三核3PN，都属于分裂异常。我们会记录这个异常，但同时会继续培养。单核受精卵依然有3%的概率可正常发育为囊胚。
什么叫 “未达到冻结标准，继续培养” ？
—— 通过评估胚胎解冻后成活的可能性，英医院有冷冻标准，例如一颗4细胞G3的初级胚到达冷冻标准可以进行冷冻，但是G4的胚胎按英医院标准就不再进行冷冻，会继续培养观测，G4的胚胎培养到囊胚的可能性虽然小但也还是有的。
4、［受精后5-6天］囊胚级别
在受精后5-6天，胚胎会发育到囊胚阶段。囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级，G6为最佳。G2级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。
囊胚级别从内细胞团和外细胞团的密度分为G1到G6，G6为最佳。
G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小）
G2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔大於1/2大小）
G3=Full blastocyst完全囊胚
G4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚
G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚
G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚
级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域，所以同样是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。在英医院，3级以上的优质囊胚一次移植的成功率高达60-70%。
什么叫“培养终止”？
—— 受精卵在往囊胚发育的过程中，自行停止了分裂和生长，经过一段时间观测后，就会放弃培养。根据患者的不同年龄段，囊胚培养的成功率平均在30%－50%之间。
如果您对培养结果有进一步困惑，请随时联络您的医疗助理！
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Shawkea T-1蒲公英口服液新近在日本又起风云—日本最知名女性备孕杂志《STORY》12月刊，发表了对日本知名模特芳川あずさ的备孕专访，结婚10年无没有怀孕。在服用Shawkea T-1口服液并配合邵氏温灸器治疗不到半年的时间就成功妊娠，并于今年8月底40岁时，顺利生产！
Shawkea 蒲公英口服液：
Shawkea T-1蒲公英口服液中含有氨基糖链状物质T-1，作为辅助不孕症治疗保健品于1998在日本上市，已畅销16年。
我院临床数据表明，口服液对调节生殖荷尔蒙平衡及提高受体活性有明显效果，在服用3个月以后患者激素水平有不同程度改善，取卵后有卵子颗粒膜细胞有明显增多的趋势，从而辅助提升了卵子质量和最终胚胎培养的级别。
建议35岁以上、AMH低、FSH高卵巢功能下降或多囊，以及多次取卵未能获得高质量胚胎的患者，在IVF治疗中同步服用。
英医院北京代表处代购网站：
官方网站：Shawkea.YingIVF.com
客服电话：苏娜（Anne）18600528432
客服微信：shawkea-anne
蒲公英小姐微店：
（长按以下二维码，识别二维码，直接进入微店）：
蒲公英带来的盼望，呵护每一颗卵子，成就你做妈妈的心！
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日本英医院生殖中心试管婴儿成功率
日本英医院生殖中心公布试管婴儿成功率等相关数据。
1）下面数据反映了英医院过去七年的累计临床统计数据，2014年英医院接待了进行了4695例试管婴儿治疗。图表中的体外受精（俗称一代试管）和显微受精（俗称二代试管）即为国内通常所称试管婴儿。
2）日本英医院患者一次和多次治疗之后的成功率
该表反映了患者累计治疗次数与成功妊娠率的关系，通过一次治疗（包括体外受精和显微受精），妊娠成功率达到63.4%；通过累计三次治疗，怀孕成功率可以高达89.7%。英医院的成功率是指通过超声波检查确认到胎囊的情况，不以初期血液检查为阳性妊娠为标准。
3）日本英医院不同年龄患者的成功妊娠率（根据可获得受精卵个数不同）
该表反映了初次在我院接受治疗，或以前接受过多次治疗后在我院成功怀孕的业绩。一般来说，妊娠成功率与年龄成反比，年龄越大难度越大。同时英凭借领先的培养技术，即使是40岁以上的高龄患者，如果能够成功获得4个受精卵，妊娠成功率仍然可达34.3%。
其中患者年龄以初次采卵的年龄来计算，妊娠率是指通过超声波检查确认到胎囊的情况，不以血液检查为阳性妊娠为标准。
4）日本英医院不同年龄患者的成功妊娠率（区分体外受精和显微受精）
该表反映了初次在我院接受治疗，或以前接受过多次治疗后在我院通过体外受精和显微受精成功怀孕的业绩。该表反映了两种受精方式下妊娠率的差异，当男方精子条件较好时，体外受精（即俗称的一代试管）的妊娠率要高于显微受精（俗称的二代试管）。
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