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虽然通常认为不孕症的大部分原因在于女性,但其实也有一半的原因在男性身上。我们将男性不孕问题分为造精功能和精路通过障碍两大类，本次为大家解读第二类。

即使睾丸里生成了精子,如果精子的运送路径即精路的某处出现了问题,那么精子就不能被运送到前端,造成精液中没有精子。这是无精子症的一种,我们称为精路通过障碍。

在睾丸内生成的精子被运送到位于睾丸上面的附睾中,并在那里发育成熟。之后,经过输精管与精囊和前列腺的分泌液融合到一起。阴茎受到性刺激后勃起,含有精子的精液从尿道排出体外,这就是射精。

如果被诊断出患有无精子症,那么就要进行判断睾丸内有无精子存在的睾丸活检,以及判定精路是否畅通的输精管精囊造影检查等。进行睾丸活检时, 在局部麻醉的基础上将阴囊切开约 1 厘米,提取睾丸的一小部分组织。用显微镜观察这部分组织,看看有无精子的存在。进行输精管精囊造影检查时,向输精管内注入造影剂进行 X 射线摄影,判断精子的输送通道是否堵塞。具体方法是在局部麻醉的基础上将阴囊的上部开一个小孔,将造影剂从小孔注入其中。

通过这些检查,如果睾丸内存在精子但精路出现了问题,由此可以断定患有精路通过障碍。

精路通过障碍的原因主要有闭塞性无精子症、附睾炎等炎症、逆行性射精等。

由于精路完全闭塞、狭窄,精子无法通过精路而造成无精子症的病症叫做闭塞性无精子症。其原因是输精管天生存在问题、 附睾炎和输精管炎的后遗症以及事故引起的外伤等。

比较罕见的情况是,小的时候接受腹股沟疝(疝气)手术时错将输精管结扎,也有可能会引起通过障碍。如果是轻微的输精管闭塞、闭合,可以使用显微镜 、切除问题部分再进行缝合手术。

但是,如果本来就没有输精管,或是输精管闭塞较为严重的情况下,手术操作起来比较困难,因此应当提取睾丸和附睾内的精子进行显微授精。

所谓附睾炎,是指结核病及衣原体感染症等原因引起的附睾的炎症。 一旦附睾发生炎症,那么受损的部分就会闭塞。此外,如果与尿道炎一同 发病的话,尿液和精液中白血球与杂菌混合,排尿时会有痛感。精液中精 子与杂菌混合的情况下,由于精子会被白血球攻击致死,所以健康精子的 数量也会变少。

治疗附睾炎时,可以使用抗生素抑制炎症,治疗造成附睾炎的感染症。 在治疗炎症的同时,虽然附睾的机能会恢复,但治疗后有时会伴有精路闭塞的后遗症。这时可以提取睾丸和附睾中的精子进行显微授精。

所谓逆行性射精,是指精液不从阴茎口射出,而是经过尿道被射入膀胱的症状。检测同房之后的尿液,若发现尿液中存在精子则可做出诊断。 其原因尚不明确,多数是生来就有的问题。有时也可能是前列腺手术和糖 尿病引起的。

尚无根治逆行性射精的治疗方法。作为不孕治疗可以从膀胱内提取精 子接受人工授精和试管婴儿IVF。但是,由于精子一旦接触尿液,运动能力会减弱甚至死去,所以首先用精子的培养液清洗膀胱直到洗干净为止。然后向膀胱内注入新的培养液,通过自慰完成射精。之后从膀胱的培养液中提取精液,洗净之后选取健康的精子。用这种方法提取的精液可以用于人工授精、体外受精（试管婴儿一代）和显微授精（试管婴儿二代）。

写给患者的话：

在英医院，即便是判定为无精子症的患者，也有60%的机会可以找到精子；在这些找到精子的患者当中，通过显微受精有70%可以成功拥有自己的孩子。此外，医院每周末有男科专家出诊或手术，为有这方面困扰的患者提供诊疗建议。

本文节选和改编自英医院院长盐谷雅英和邵辉博士合著新书《不孕怎么办》，未经授权，请勿转载，谢谢！

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• 男士不孕症（上）造精功能
• 日本英医院男性不孕症治疗和二代试管显微受精的应用
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虽然通常认为不孕症的大部分原因在于女性,但其实也有一半的原因在男性身上。我们将男性不孕问题分为造精功能和精路通过障碍两大类，本次为大家解读第一类造精功能。

男性不育的原因中,90%在于造精功能障碍。这是指睾丸内没有生成足够数量的健康精子,导致精液中的健康精子不足。

为了保证精子能够找到卵子并与其完成受精,需要足量的健康有活力的精子。标准的精液中,每毫升应存在 4000 万~ 8000 万个精子。如果精子低于这个数量范围且运动能力低下,就会成为不孕的原因。

造精功能障碍的诊断方法：

检查时,要对精液中的精子数量及其运动能力、畸形率等进行调查。由于精液的状态会受到男性当天身体状况的影响,所以检查结果不理想时请过几天再进行第二次或者第三次检查,以便进行精确的诊断。

造精功能障碍的治疗方法：

轻度少精症及精子无力症、精子畸形率高的情况下,首先服用药物观察病情。经常使用的药物是激肽释放酶,具有促进血液循环、制造出有活力的精子的作用。此外,使用人们所熟知的促排卵药物克罗米芬、hMG 的激素疗法有时也很有效果。有的医师,有时也会给患者开出八味地黄丸等中药以及维生素 B12等处方。

如果用药物治疗病情仍没有得到改善,那么就要去泌尿科接受进一步的检查,或是尝试进行人工授精。如果自然妊娠十分困难,用离心分离器 分离提取精液,将健康的精子挑选出来注入子宫进行人工授精的话,妊娠 的可能性也会提高。

造精功能障碍可以分为无精症、少精症、精子无力症和精子畸形症四种类型。接下来,我们一起来看一下针对每种问题的治疗方法。

精液中完全找不到精子的时候,有必要去泌尿科接受详细的检查。首先要进行的是血液或激素检查和睾丸活检。后者是采集生成精子的器官即睾丸的一部分组织,确认睾丸内有无精子生成的一项检查。即使睾丸内有精子产生,却还是属于无精子症,这种情况便可以诊断为患有闭塞无精子症，即运送精子的精路出现异常的某种精路通过障碍。

另一方面,睾丸中的精子数量很少,甚至完全看不到精子的存在,可以诊断为睾丸机能有问题的非闭塞性无精症。 即使患有无精症,只要睾丸中还有少量精子,就可以进行显微授精。最近还研发出了不必依赖成熟的精子,只要有前一个阶段的基本发育完成的细胞也能用来进行显微授精。

如果一个精子也没有发现,那么很遗憾你不能拥有自己的亲生孩子。这种情况下,可以考虑收养孩子或是采用捐赠精子人工授精的治疗方式。

精子不能顺利生成的原因之一是染色体异常。其中具有代表性的是性 染色体 X 染色体比平常多一条的克氏综合征。表现为雄激素分泌变少,睾丸小,乳房像女性一样大等,容易罹患精子缺乏症和无精子症。

如果精液中某种程度上存在精子,那么可以一边进行药物疗法,一边尝试进行人工授精和 IVF试管婴儿。即便如此还是很难见效并且精液中没有精 子的话,就应该和其他无精子症的患者一样,尝试使用睾丸和附睾的精子进行显微授精。

但是,通过这种方式生出的孩子如果是男孩,有 1%的概率会遗传有与父亲相同的病症。如果确认患有染色体异常需要进行 IVF试管婴儿的话,需要事前先听取专业医生的说明,然后慎重地做出判断。

精子数量很少,运动能力低下,其原因之一在于一种叫做精索静脉瘤的疾病。 睾丸为了防止血液倒流,静脉中存在一种瓣膜,一旦由于这种瓣膜损坏等原因造成血液流动的延迟,那么静脉就会呈瘤状膨胀,结果造成积存的血液在睾丸内倒流。静脉呈瘤状膨胀、不久血液将会逆流至精巢内。

通常为了生成精子,睾丸内的温度比体温低 2 ~ 3°C为最适温度。这是因为睾丸不能适应高温,一旦体温上升就会造成睾丸制造精子的能力低下。但是,血液的逆流会使睾丸内的温度升高,进而使含氧量减少导致睾丸的作用能力变差,给制造精子带来困难。

检查时,可以通过触诊和超声波检测来发现病情。治疗方法可以选择外科手术,用线结扎静脉瘤部分,这是一种利用局部麻醉进行的比较简单 易行的手术,当天就有可能出院。如果手术成功,睾丸机能就能恢复,从 而制造出健康的精子。如果做完手术没有好转,可以通过人工授精、体外受精和显微授精的方式治疗。

我们知道，糖尿病、肝脏疾病、高血压、高尿酸血症(痛风)、动脉硬化等内科疾病也会对精子的制造机能造成不良的影响。如果发现患有内科疾病,应该先行治疗这些病症。在此基础上,可以通过服用有助于造精功能的药物、尝试人工授精等方式进行不孕症的治疗。

此外,就像女性在巨大的身心压力下会停止排卵一样,男性在巨大的精神压力下也会导致造精机能低下。 这种情况下,可服用药物来调节身体状况,同时学会给自己减压并接受心理治疗,以保持身心健康。

下一回为大家解读：男方引发的不孕症（下）—— 精路通过障碍

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排卵，是指成熟卵子从卵巢排出的过程。这种排卵活动无法发挥作用的情况称为排卵障碍，完全没有排卵的情况称为无排卵，几个月排一次卵的情况称为稀发排卵。

排卵活动是否正常进行，某种程度上可以通过基础体温表来判断。通常来说，基础体温表以排卵日为界可以分为两部分，前半部分呈低温状态，后半部分呈高温状态。如果无高低温两相分布，便可认为有无排卵症状的嫌疑。

在医院通过B超、尿液和血液等激素检查可以监测有无排卵。调查结果显示，基础体温表呈两相分布却没有排卵的情况是很罕见的。

应对排卵障碍的治疗方案，主要是使用促排卵药物进行治疗。首先服用克罗米芬剂和环芬尼这类效果比较稳定的口服药，看看能否引起排卵。如果服用药后没有效果，就使用 hMG、hCG这种更加强效的注射针剂。此外，也有使用激素疗法和外科手术进行治疗的情况。具体的治疗方法要根据病情来选择。

导致排卵障碍的原因是卵泡刺激素和黄体生成素等引起的激素分泌紊乱、卵巢功能低下等，由此引发的主要病症有多囊卵巢综合征、促性腺激素分泌异常、高催乳素血症等5种，以下为大家一一讲解。

多囊是排卵障碍中最常见的病症。卵泡在卵巢中无法发育成熟,卵巢皮质内残留大量的小卵泡的一种症状。用超声波监测观察卵巢时,能够看到像珍珠项链一般的形态,所以也被称为项链型卵巢。除此之外,由于黄体生成素和雄激素分泌过剩导致卵巢外侧的膜(白膜)变厚, 排卵变得更加困难了。

关于病因目前尚无定论,但由于这是多种原因叠加在一起引发的疾病, 有说与遗传体质也有一定的关系。患者表现为月经不调、闭经、基础体温紊乱等,由于雄激素大量分泌,有时也会引起肥胖、多毛、皮肤粗糙、粉刺、声音变粗等症状。

治疗时,最初先服用药效平稳的克罗米芬和环芬尼等促排卵药物来促发排卵。此时也可以将胰岛素抵抗改善剂二甲双胍和中药配合使用。当口服药效果不明显时,可以尝试使用 hMG 和 hCG 剂等注射药剂。但是,由于注射针剂的药效较强,过度使用易引发卵巢囊肿,造成卵巢过度刺激征候群(OHSS),所以要格外注意。

外科治疗方法,就是通过腹腔镜手术用激光手术刀在卵巢的表面开一个小孔,使排卵更容易进行。虽然效果只能维持几个月或是一年左右,但是有助于自然的排卵和妊娠。

编者的话 >>>> 多囊患者的卵子数量一般较多，但平均质量并不好。在IVF治疗中需要采用定制化的促排卵方案，否则容易导致卵巢过度刺激或卵子不成熟。

排卵是卵巢受到FSH 卵泡刺激素和LH 黄体生成素这两种促性腺激素的刺激而引起的活动。促性腺激素是由垂体分泌的,而下达分泌指令的是下丘脑。 如果下丘脑的机能低下,促性腺激素分泌障碍,那么排卵也会变得困难。通过血液检查来测量血液中激素的含量可以做出诊断。

造成下丘脑机能低下的原因主要有过度减肥、压力过大以及疾病等原因引起的大幅度体重下降、甲状腺机能障碍、分娩时大出血等。特别是如果过度节食而长时间保持空腹状态,就会造成下丘脑机能紊乱,从而难以下达分泌激素的指令。

治疗时,为了使激素分泌的过程更加顺利,通常要使用促排卵药物。首先服用一些效果平稳的口服药剂,如果还是不能促进排卵,就使用 hMG 等卵泡刺激素和hCG 等黄体生成素这两种注射药剂(hMG/hCG疗法)。在日常生活中避免过度减肥,保持轻松的生活状态也是非常重要的。

患者提示 >>>> 如果是激素而不是卵巢问题导致的排卵障碍，即使是发生了闭经的患者，在IVF治疗中也有机会取到卵子和成功怀孕！

泌乳素又被称为催乳素 PRL,在促进母乳分泌的同时,还对卵巢发生作用,有抑制排卵的功能。虽然这是一种女性分娩后从垂体大量分泌的激素,但即使不是产后,有时也会有原因不明的分泌过剩的情况。这就是所谓的高催乳素血症,不仅排卵活动消失,而且也会妨碍受精卵的着床。

症状明显时有人会有乳汁分泌的现象,但多数情况下表现为胸胀、闭经、月经不调等症状。检查时可以通过测量血液中催乳素的含量来做出诊断。其原因除了巨大的精神压力,还有长期服用口服避孕药、胃溃疡药、精神安定剂、降血压药等药剂带来的副作用。垂体中生成的肿瘤也是原因之一。

治疗时,使用溴隐亭等保证催乳素的正常分泌。如果是垂体肿瘤引起的病变,当肿瘤较小时使用药物治疗,肿瘤较大时需要通过手术切除。此外,如果明确是由于口服避孕药等药物的副作用所造成的, 请直接停止服用这些药物。

患者提示 >>>> 月经第二三天的女性激素六项中PRL即泌乳素，如高于17.6ng/ml则为高催乳素血症。

所谓卵巢功能低下,是指卵巢自身的功能衰弱,属于排卵障碍中治疗起来较为困难的病症。

卵巢中聚集了大量的原始卵泡,它们是卵子的前身,如果这些卵泡的数量变得极少,那么排卵就会变得困难。随着女性年龄的增长卵巢功能不断衰弱,因此这种症状多发生在高龄女性身上,但处于性成熟时期的人有时也会出现这种情况,而且大多原因不明。极少的情况下,对抗卵巢自身的抗体和染色体异常可能会成为原因之一。

患者本人能够感觉到的症状有月经不调、闭经，通过血液检查测定卵泡刺激素FSH 和 AMH值,可以了解卵巢功能低下的程度。

治疗时只要还有原始卵泡存在,就可以使用促排卵药物和雌激素来促发排卵。如果这样还无法达到排卵的功效,那么就可以配合月经周期使用雌激素和孕激素促使卵巢机能恢复,即考夫曼疗法。有时也可以尝试单独使用雌激素的低量雌激素疗法。

卵子在输卵管部位与精子受精后形成受精卵，然后在不断分裂的过程中被运往子宫，进入子宫内膜后就扎根于此,这就是着床。如果子宫内部出现了问题，那么不仅着床会变得困难, 也会妨碍胎儿的成长，成为流产的原因，所以需要尽早接受治疗。

9种常见子宫问题及可能带来的着床障碍：

子宫是由柔软的肌肉层构成的。子宫肌瘤是子宫肌肉内生成的良性肿瘤，40岁左右的女性中 30% 的人都患有这种疾病。患者基本上感觉不到任何症状，当肌瘤比较大时，月经量增多，会造成贫血。

宫肌瘤根据肌瘤生成的位置不同, 分为在子宫腔内突出的“黏膜下子宫肌瘤”、在子宫外侧突起的“浆膜下子宫肌瘤”和在子宫肌肉层内生成的“肌壁间子宫肌瘤”。其中容易对妊娠造成妨碍的是黏膜下子宫肌瘤和肌肉层子宫肌瘤。 特别是黏膜下子宫肌瘤,由于它一直突出至子宫腔内,所以即使是小肌瘤也会妨碍受精卵的着床。

多数情况下即使存在子宫肌瘤也能够自然地怀孕,所以首先要观察病情的发展后再确定治疗方案。但是,当肿瘤较大或存在明显导致不孕的肿瘤时,应该接受治疗。

治疗方法有激素治疗和子宫肌瘤切除手术两种。激素治疗时,通过抑制雌激素的分泌使子宫肌瘤收缩,但效果只是一时的,作为治疗不孕的方法来说不能抱有太大期望。子宫肌瘤切除手术是保留子宫,只将肌瘤切除。这样, 为了防止子宫破裂等情况的发生,术后分娩时通常需要进行剖宫产手术。

>>> 子宫肌瘤可以做简单的切除手术。

子宫腺肌症是子宫的内膜组织在子宫肌层内不断增生、出血的子宫内膜异位症的一种。本来应该在子宫内侧增生的子宫内膜,却进入到子宫肌层内增生、出血,因而子宫肌层变得又硬又肿。其自觉症状表现为强烈的痛经和月经过多等。

治疗时,先进行 4 ~ 6 个月的激素药物治疗。但是,仅仅依靠药物治疗并不能完全根治,所以还是希望患者治疗后能尽早怀孕。当药物治疗没有见效时,需要做手术来切除已经变硬的子宫肌肉。但是,因为发生病变的肌肉与健康的肌肉很难区分开来,所以无法将患有子宫腺肌症的肌肉组织完全切除。

>>>腺肌症需要做宫腔镜评估，轻度腺肌症可以怀孕，重度腺肌症如果经过治疗依然着床失败，可能需要借助代理妈妈的子宫怀孕。

所谓子宫内膜息肉,是指子宫内膜的一部分增生为息肉状的良性肿瘤。息肉的大小由豆粒到拇指不等,如果增生的息肉占据了子宫,那么受精卵的着床会变得非常困难。

其自觉症状表现为经期前后的不正常出血。当出现经血之外的不正常出血时,必须找医生咨询。治疗起来相对比较简单,可以通过子宫镜检查发现病情,然后当场切除即可。

>>> 简单门诊手术即可去除

通常情况下,子宫呈梨状,大小如鸡蛋。但是,通过子宫镜检查和输卵管造影检查,可以观察到子宫呈现出与正常情况不同的形状,这叫做子宫畸形。其分类情况见下图：

畸形程度较轻的情况下,能够进行妊娠和分娩的人也不在少数。但是, 随着子宫畸形的形态和程度不同,受精卵着床困难,甚至会成为流产的原因。此外,考虑畸形的种类、流产的经历和不孕时间的长短等因素,有时也需要通过子宫成形手术来矫正子宫的形状，更为严重的情况下甚至需要借助代理妈妈的子宫怀孕。

>> 子宫畸形会导致怀孕困难和高流产率

所谓子宫内膜粘连,就是指子宫内膜粘连封闭,导致受精卵难以着床的状态。引起粘连的原因是子宫内发生的炎症和流产等手术造成的子宫内部损伤。

其自觉症状表现为月经量极少、经期变短等。治疗时可以进行粘连剥离手术,使用子宫镜将粘连部分剥离。

>>>> 做宫腔镜处理子宫内膜粘连

子宫内膜是指将着床后的受精卵包裹起来的松软组织。在卵巢内的卵泡所分泌的雌激素的作用下,通常在排卵期内其厚度能够达到10毫米以上。当子宫内膜的厚度不够时,受精卵着床就会变得困难了。

虽然这种病症有可能是促排卵药物如克罗米芬等的副作用造成的,但多数情况下原因是不明确的。也可以认为是雌激素分泌不足以及流产等手术的后遗症引起的。

作为治疗方法,可以使用激素药剂促进子宫内膜的增生,并用抗生素抑制子宫内的炎症。

>>> 试管移植前要求内膜厚度>7mm

所谓黄体激素,是指排卵后从卵巢分泌出的激素,可以促进子宫内膜的成熟,使受精卵更容易着床。这种黄体激素分泌作用变差的现象就叫做黄体机能不全。

黄体激素一旦变少,子宫内膜就不能成熟,受精卵着床也变得困难。从基础体温表上来看,其特征表现为高温期和低温期的区别不明显,即便有高温期时间也很短(9 ~ 10 天以内)。

治疗时可以一边使用黄体激素剂,一边使用促排卵药物 hCG 剂作用于卵巢,从而促进黄体激素的分泌。

>>> 黄体功能不足的情况可以用黄体激素和促排卵药物来补充

所谓子宫内膜增生,是指子宫内膜变得过厚的一种症状。这是因为子宫内膜的细胞分裂异常,呈现出与原来的子宫内膜不同的状态,因而受精卵的着床也变得困难。其原因有月经不调、内分泌失调、摄食大量脂肪成分和肥胖等。

子宫内膜增生可能成为引发子宫癌的危险因素。当子宫出现非正常出血时,需马上接受子宫癌的检查,如果被诊断为患有子宫内膜增生,就要通过刮宫手术将子宫内膜取出,并进行激素药物治疗。

>>> 内膜过厚可能是增生，也需要提前治疗

子宫体癌是指在子宫内膜中生成的恶性肿瘤。如果在早期及时发现, 就可以通过刮宫手术将子宫内膜取出,用抗癌药剂等化学疗法和激素药物进行治疗。但如果在中期发现病情,那么为了防止癌细胞转移,有必要将子宫全部摘除。虽然怀孕是没有任何希望了,但毕竟是关乎生命的疾病, 因此需要进行适当的治疗。其自觉症状表现为子宫非正常出血、白带异常、小腹疼痛等,患者多为绝经后的女性。

此外,子宫颈管内形成的宫颈癌在年轻女性中的发病率正在增加。 如果早期被发现的话,基本上不需要将子宫完全摘除,只需将子宫颈部分切除就能解决问题,对妊娠也几乎没有任何影响。
>>>> 在抗癌治疗（化疗放疗）前可以将卵子或卵巢组织冷冻保存。

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• 英医院院长盐谷雅英和邵辉博士合著新书《不孕怎么办》
• 英医院的胚胎移植过程，及为改善着床问题的专利移植技术
• 子宫环境的日本畅销产品 Shawkea松康泉胶囊

随着赴日治疗的国际客户进一步增多，日本英医院在保持取卵移植标准套餐价格不变的基础上，细化了在取消周期、跑卵、空泡等情况下的收费标准，微调了男士检查费用，从2016年2月1日起开始实行。

套餐说明：
1）所有费用中均已经包含了专家问诊，药物针剂，手术执行，现场翻译，及北京医疗助理的远程服务费用。

2）取卵套餐包含了各项培养技术的应用：例如卵子前培养、摇动培养法、显微受精ICSI等，以及胚胎的第一年冷冻存储费。

3）移植套餐包含了各项移植技术的应用：例如薄膜Seet法，二阶段移植法（一个周期分两次植入初期胚和囊胚，只收取一次移植费用），激光辅助孵化AHA等。

注：我们保留对价格的解释及根据医院收费标准调整收费的权利，如有任何疑问请咨询医疗助理，谢谢。

国际患者指定购买渠道：

• 目前日本和美国英医院前台展示并销售Shawkea 口服液及松康泉产品（点击了解Shawkea松康泉），4箱为一个疗程起售。
• 因口服液为水剂，非常重，为方便赴日美治疗的国际患者提前服用，YingIVF北京代表处提供代购：

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英医院试管婴儿治疗全周期包括：1）首诊、2）促排、3）取卵、4）授精、5）胚胎培养、6）PGD筛查、7）移植 七个步骤。今天为大家介绍第七步，胚胎移植。

移植包括前期准备、移植、着床验孕三个阶段，提前用药准备好子宫内膜，将鲜胚或冻胚解冻后，移植到子宫内着床怀孕。

移植的流程和步骤：

以月经见红日为D1：

• D2 – D13 用药准备：依据个人情况医生会提前告知用药方案，通常从月经见红第2日开始采用贴药或塞药做雌激素补充。
• D14 – D15 赴日检查：到达日本医院，检测内膜和激素情况，继续用药或针剂。移植前要求内膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2雌二醇>200pg/ml。
• D17 移植初期胚：移植当天早上培养师会解冻胚胎，并根据需要对胚胎进行激光辅助孵化，移植前会再次告知胚胎情况。如果采用SEET法则当天放入子宫的是培养液。
• D20 移植囊胚：移植后持续根据每个人的激素水平，进行黄体和雌激素补充。
• D30 验孕：移植后第10天验孕，如果怀孕则此时作为妊娠第4周。
• 后续查血和B超：验孕1周后复查血液指标（妊娠第5周），确认HCG增长正常，孕酮及雌激素指标合格，前者异常考虑胎停孕可能性，后者异常需要用药物安胎。验孕2-3周后B超监测，确认胎囊及胎儿心跳，进入正常怀孕产检流程。

由盐谷院长首创的薄膜法（SEET法）和二阶段移植法已申请日本医疗专利（专利号08-527756）。这种移植方法在囊胚移植前2天，将胚胎培养液或一个初期胚胎预先注入子宫，提升子宫环境对受精卵的友好度，2天后再将囊胚移植进去。临床统计数据显示，薄膜法/二阶段法比普通移植法提高着床率20%，已经在很多国家得到推广应用。

• SEET法（薄膜法）

在囊胚移植前2天，将胚胎培养液注入，预备子宫环境，帮助着床。临床统计数据显示，薄膜法比普通移植法提高着床率20%。SEET法的具体操作过程是将5天囊胚进行冷冻时，将同期的培养液也分别冷冻。在移植前首先将培养液注入子宫，提升子宫环境对受精卵的友好度，2天后再将囊胚移植进去。

• 二阶段移植法

由SEET法进一步演进而来，在患者有一个囊胚和一个初期胚的情况下，在月经第17天先放入一个初期胚，刺激子宫环境做好受孕准备，然后在第20天再放入一个囊胚，由此增加整体的移植成功率。这个方法已经在很多国家得到推广应用。

关于移植的常见问题：

Q: 移植后什么时候回国？

A: 医院一般建议在移植后第二、第三天就可以回国。如果您时间充裕，为避免长途奔袭的劳累，也可以在日本停留8-10天直到验孕。

Q: 移植如何收费？是否包括孕期的药物和产检？

A: 移植收费为第一次¥33000人民币，第二次及以后为¥28000人民币，包括验孕之前的所有问诊、手术和药物费用。验孕之后如果选择在日本持续监测和安胎，则每次检查就诊（血检、B超和问诊等早期产检）为单独收费项目，收费¥2100~¥3010不等。

Q: 移植成功后回国后需要做什么检查，有哪些注意事项？

A：验孕成功1周后可以复查血液指标（妊娠第5周），确认HCG增长正常，孕酮及雌激素指标合格，前者异常考虑胎停孕可能性，后者异常需要用药物安胎，请遵循本地妇产科医生指导。验孕2-3周后B超监测，确认胎囊及胎儿心跳，第12周进入正常怀孕产检流程。期间如果有少量褐色分泌物不必紧张，如果有腹痛或者鲜红分泌物需要尽早当地就医。

Q: 输卵管积水会影响移植吗？需要提前治疗吗？

A: 赴日治疗的患者请不要在国内提前做输卵管手术。日本医生建议在取卵之前对妇科问题采取保守治疗，不建议做手术。妇科手术如输卵管切除结扎、巧囊摘除等，这些手术都有可能破坏为卵巢供血的毛细血管，有10%的降低卵巢功能的风险。一般积水不需要处理，严重积水在取卵后、移植前由医生判断是否需要做疏通或再造，日本医院就可以完成，请患者不要轻易做手术。

Q: 我的方案是自然周期还是人工周期？

A: 日本并不明确区分自然周期还是人工周期，关键是借助稳定但非大剂量的雌激素帮助内膜生长，有的患者有正常排卵有的可能会没有。

Q: 冻胚的复苏率如何？

A: 英医院的胚胎玻璃化冻结技术，解冻的方法和环境都有严格要求，胚胎冷冻复苏率可以达到98%以上。

Q: 冻胚移植成功率大于鲜胚的说法对吗?

A: 由于胚胎冷冻技术已经非常成熟稳定，冻胚和鲜胚的移植成功率是类似的。选择哪种方式，在于评估患者的子宫和激素环境在取卵时，是否适合移植。

新春佳节来临，在享受自己家庭之乐的同时，我们也更加珍惜有机会帮助更多的家庭实现做父母的盼望，2016年，一起加油！

盐谷院长、邵博士和翻译团队欢迎视频 

盐谷院长：我们将以最高礼遇欢迎大家来到英医院

邵辉博士：最好的技术和热情的医生护士帮助大家

翻译团队（薇薇、小雅）：给大家介绍日本英医院前台、就诊、取卵、取精、针灸调理各个环节，来现场感受一下吧。

来自北京服务团队的新年寄语：

Winnie 汪琴花 日本英医院医疗助理

（微信：Wangqinhua2 ）

—— “忙碌而充实的一年过去，迎来了一个又一个英宝宝的诞生。新的一年，期待更多的宝贝到来，感恩陪伴您走过这一程！”

Claire 娜旻 日本美国业务综合客服

（微信：BJClaire）

—— “你们的坚强与坚持始终感动我，感谢你们将喜怒哀乐与我分享。崭新的2016，祝福每一位心中有爱的准爸准妈，希望天使快快降临。”

Tracy 战琦 美国英医院医疗助理

（微信：USA-IVF）

—— “常常被你们追求新生命的执着而感动，我知道你们会成为好的父母，因为有爱，让我们共同努力让爱延续……”

ANNE 苏娜 Shawkea口服液产品客服

（微信： Shawkea-anne）

—— “新的一年总带来新的希望，请让我陪你一起将希望的种子酿成果实。”

日本英医院：www.YingIVF.com

☎ 400 0058 707

美国英医院：www.HanabusaIVF.cn

☎ 400 0391 036

公众微信：YingIVF

新浪微博：日本英医院、精英爱维夫

据患者子宫情况和激素水平的不同，英医院可以选择三种形式来进行移植：鲜胚，冻胚，或混合。在去年累计移植的4000余次临床中，实际冻胚移植约占60%。

为什么实际冻胚移植要比鲜胚多呢？

• 什么是冻胚移植？

取卵培养后将胚胎玻璃化冷冻保存，在移植当天，将受精卵于解冻复苏，做冻胚移植。解冻时因为胚胎外壳可能会变硬，复苏时培养师会多做一个辅助孵化的步骤。

• 鲜胚还是冻胚移植成功率高?

由于胚胎冷冻技术已经非常成熟稳定，冻胚和鲜胚的移植成功率是类似的。选择哪种方式，在于评估患者的子宫和激素环境在取卵时，是否适合移植。

• 适合移植鲜胚的情况：

如果患者希望一次在日本完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理

• 适合移植冻胚的情况：

在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢过度刺激综合症（OHSS），一旦怀孕会加剧OHSS，这种情况也不适合移植。

更多关于冻胚移植的常见问题：

Q: 冻胚移植成功率大于鲜胚的说法对吗?

A: 英医院60%以上的移植周期是采用冻胚移植，就是基于这样的考虑。

Q: 英医院有什么特别的技术来提高冷冻胚胎的复苏率呢？

A: 英医院独有的胚胎玻璃化冻结技术，那就是在冻结时间节点上精确到分秒，也就是在胚胎发育的最佳冻结时间点上冻结。解冻的方法和环境都有严格要求，导致英医院的胚胎冷冻复苏率达到98%以上。

Q: 胚胎经过冻结，是否会对出生的婴儿有不良影响？

A: 利用冻结保存技术，有的患者会担心对出生的婴儿有不良影响。通过多个冻胚移植后妊娠案例的长期监测和统计，利用冻结受精卵出产的婴儿，到现在还没有发现有任何的异常问题，所以不用担心冻结受精卵对出产的婴儿有不良影响。

Q: 胚胎解冻复苏后，级别有可能更好？

A: 有可能，胚胎生长是个变化过程，胚胎级别是在观察的时刻，依据当时的胚胎生长状况、外观来判断，因此随着时间推移，胚胎生长可能会越来越良好，后来观察时级别判定就跟着升高。大部分初级胚胎溶解后到移植前，级别不会变化。但由于英医院胚胎溶解技术和培养技术非常成熟，胚胎在溶解后依然保留了很旺盛的生长活力，从而就会出现胚胎解冻后到移植前又发育到更好级别的现象。

如有进一步问题，请在微信下方留言。

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☎ 400 0391 036

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海外就医，对每位患者都是一个慎重决定。“我在国内几次治疗失败了，在英医院能成功吗？”“FSH很高，月经不规律，还有机会做试管吗？”“多囊卵巢卵质量不好怎么办？”“卵泡少可以做微刺激吗？”“单身能做吗？” “我要二胎能选性别吗？”…… 每个人都有自己的困惑！

新年伊始，我们北京服务团队与患者面对面，借助详细的信息分享和真诚沟通，帮助您找到适合自己的求子之路。

部分热点问题：

Q: 去日本取卵要停留多长时间？

A: 平均需要在日本医院停留5-7天左右。促排前半段，根据医嘱患者领取药物后，自行在国内服药或打针；促排后半段，在月经第8天到达日本医院，通常在月经第15天左右取卵。☞ 促排取卵详细流程

Q: 微促比大促更好吗？

A: 不同的促排卵方案适用于不同的人群，并不是哪一种更好。我院目前采用6种定制化促排卵方案，促排程度从小到大依次是：1 自然周期 2 微刺激 3 加强微刺激 4 拮抗法 5 短方案 6 长方案。前三种属于微促，后三种属于大促。年龄大、FSH高、AMH低的患者更适合采用微促方案，我们医院由于就诊患者平均年龄37岁，所以使用微促的比例（40%左右）会高于国内生殖医院，但是每年治疗的患者中60％还是采用大促方案。☞ 大促和微促的区别

Q: 卵子质量问题应当如何改善？

A: 卵子会随着患者生理年龄开始下滑，或受到卵巢手术及长期激素水平失衡的影响，目前医学上并没有绝对有效的办法来彻底改善。对于年龄超过35岁卵子开始老化的患者，建议试管治疗中同步服用Shawkea T-1口服液，增加卵子颗粒膜细胞；我院的卵子前培养技术对于提高卵子的成熟度和受精率有一定帮助。☞ 卵子前培养技术

Q: PGD对胚胎有损伤吗？

A: 损伤非常非常小。我们的细胞提取方法是目前业界最领先的初期胚打孔方式，避免了取样时对胚胎内部细胞的损伤。采样方式：在胚胎发育到第三天时，用激光切除法在胚胎透明带的合适位置上开一小孔，将胚胎继续培养到第五天形成囊胚，分裂成长过程中会自然地有部分细胞从开的小孔中长出来，从这些细胞中提取2个做pgd取样，最大程度的避免了对胚胎细胞的损伤。☞ PGD详细方案。

Q: 输卵管积水在治疗前需要做切除吗？

A: 赴日治疗的患者请不要在国内提前做输卵管手术。日本医生建议在取卵之前对妇科问题采取保守治疗，不建议做手术。妇科手术如输卵管切除结扎、巧囊摘除等，这些手术都有可能破坏为卵巢供血的毛细血管，有10%的降低卵巢功能的风险。一般积水不需要处理，严重积水在取卵后、移植前由医生判断是否需要做疏通或再造，日本医院就可以完成，请患者不要轻易做手术。

Q: 有什么移植技术可以提高着床率吗？

A: 英医院有独特的移植技术（日本医疗专利号08-527756），SEET法和二阶段移植法。SEET法是在囊胚植入前两天预先放入胚胎培养液（由取卵时的卵泡液和培养液混合而成）；二阶段移植法是在囊胚植入前两天预先放入一个初期胚（受精两天的四细胞或八细胞），这两种技术可将移植成功率提高20%以上。☞ SEET和二阶段法。

Q: 我在国内两次囊胚都没着床是什么原因？

A: 着床问题首先考虑胚胎质量，囊胚虽然质量不错，但是也有由于染色体问题导致自然淘汰的可能性。其次是子宫环境，可以采用子宫镜对内膜情况做准确评估，再有就是激素、免疫都有可能导致着床失败。

Q: 我在美国做了两次都没取到卵，在日本能取到吗？

A: 您的情况（40岁、AMH0.26、大促）看起来并不适合大促，大促适合年轻卵巢功能正常而且卵子个数正常（超过5个）的患者。您的情况可以在日本采用微刺激方案进行尝试，我们并不能保证每次能够取到卵子（您的情况卵子不成熟和空泡的可能性增大），需要做2-3个周期后才能知道。

由于时间有限，也许没能回答您的全部困惑，欢迎随时与我们团队联系，也可以在微信下方留言。

期待和您的下一场约会，就在这个春天！

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