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AMH 0.05又怎样?!我们的爱和坚持一样会等到宝宝

日本英医院生殖中心日本微刺激试管婴儿

  • 32岁结婚,36岁开始备孕,1年多未果;
  • 37岁结婚五年,开始首次试管;
  • 38岁来英咨询,2016年2月底(初春)开始了英的旅程

他陪着她去了日本10次,取卵9次,培养了2个囊胚和5个初期胚。他们还在路上!

有人说试管像是一段未知的旅程,一路上相遇的朋友不知何时会与你告别,亦不知道旅途将在何时结束。

尽管如此,仍有人选择勇敢前行,因为他们知道:

  • 一“试”即中皆大欢喜只是期望
  • 百“试”不爽却依旧执着相互扶持才是生活

今天就来讲讲他们——Y女士和C先生的故事……

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 路在何方?全凭自己闯 

2009年的秋天,Y女士和C先生结为夫妻,那一年她32岁,他29岁。

2013年,结婚3年多的俩人觉得是时候要个孩子了,从那时起他们开始规律生活烟酒不沾,推算排卵努力造人,所有的一切都为了等待一个新生命的降临;去医院检查Y的输卵管、子宫正常,C的精液也正常,然而每次Y的月经前来报道时他们就知道这个月又失败了……

2014年,Y和C正常备孕1年多却依旧没有结果。那时的Y已经37岁了,生育能力开始走下坡路,对他们来讲时间是最宝贵的,所以俩人决定进行试管!

8月,Y第一次促排取卵。鉴于Y的AMH值不容乐观,医生使用了微刺激方案促排,但是取卵结果并不理想,只取到1颗卵子,配成1颗初期胚后冻结。在很多人看来1颗初期胚并不“保险”,成功率也不高,即便如此这样俩人依然决定进行移植,等来的却是再次失败!

他们想既然公立医院没成功那就试试私立的,隔月再战,俩人更换到了北京的一家私立生殖中心;同样的微刺激方案,这次竟然连取卵的机会都没有……

接连两次失败让俩人承受了不少打击,对于试管造人他们决定先放放,也给自己一点时间。

转眼来到了2015年夏天,他们选择了北京一家很有名气的生殖中心,这次医生给Y制定了长方案,相较于前两次促排药物从口服变为打针,激素的剂量变大卵巢的负荷增加,这让38岁的Y吃了不少苦头,换来的却是绝望的泪水。

 选对方向,路再远也不怕 

在北京尝试了3家不同的生殖中心,技术和实力在国内都属于高水平,结果都以失败告终。都说强大的内心不是隐忍,而是痛苦过后依然坚定地站着。还好Y和C就是这样有着大心脏的人,既然试管在国内做不成功,那就把目光转移到医学水平更加发达的国家。多方考察后俩人选定了日本,通过网络上的联系方式找到了英医院的医疗助理Winnie,预约面谈后Y和C很快就决定赴日治疗。

那是2016年的3月,北京还是乍暖还寒的天气,而神户则是另一番温润清爽的春天景象。这样的日子里Y和C迎来了他们的英医院首诊,检查过后发现Y的卵子储备严重不足。39岁的年纪AMH值却只有低到吓人的0.05,每次刺激后的预估排卵颗数只有1-2颗,医生告知如此情况能做的就是珍惜每颗卵子,不放弃任何一次机会!随后便制定了微刺激的促排方案。两人和医生互相微微一鞠躬,说好的,我们一起努力。

4月份在英医院首次进周取卵空泡,但是Y和C没有放弃,休整一个月后继续取卵。

6月取卵1颗,配成了一颗G3级别的6细胞初期胚后冻结,虽然这颗初期胚级别马马虎虎,但这预示着一个好的开始,Y和C隐隐觉得这次他们选对了方向,走对了路!

既然路是对的,那再远也不怕!自此之后,进周促排,国内检测卵泡,长至优势卵泡后飞赴日本等待取卵,这样的场景已经成为Y和C生活的日常,周而复始几乎不曾间断。取卵也不总是顺利的,有时一连2个月都取不到正常的卵子,但Y和C依然执着坚持着,不想放弃每一次机会!

终于在2016年10月,他们迎来了第一颗G4BC的单核囊胚,这个结果似乎是对Y和C勇往直前的肯定,更是试管之路尽头的一束光亮,预告着终点就在不远的前方。

得到鼓励的俩人更加坚定,在随后1年的时间内,他们收获了1颗G4BA的囊胚和4颗G3初期胚,对于Y和C来说简直是战果丰厚!在第二颗囊胚诞生后,Winnie建议她们开始移植,不过Y和C决定攒一攒胚胎,因为卵子的储备在下降,子宫却还可以等一等。她们决定等2018年过春节后再移植。

时至今日俩人依然前进在试管这条道路上,尽管现在还未成功,但他们坚信对于成功只是时间问题!Winnie也时常感慨,Y和C对她来讲是客户更是一起战斗的战友,看着俩人携手坚持至今,心里是满满的佩服与感动!

生命的奖赏远在旅途终点,而非起点附近。我们不知道要走多少步才能达到目标,踏上第一千步的时候,仍然可能遭到失败,但请记住世上最甜美的欢乐,都是苦难的果实,凡是战斗的人,才能取得胜利。

感动你们的坚持,路是对的,就不怕远!

宝宝和造物主都会看到你们的努力,我们一起加油!

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胚胎最大的杀手是染色体异常?

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随着遗传学在辅助生殖中的深入

IVF医生从来没有如此重视过染色体

在研究了很多的胚胎培养、着床失败、胎停流产,在内膜、囊肿、线粒体、免疫等方向上反复纠结之后

重新聚焦到染色体上来

什么是染色体/基因?

人类有23对染色体,正常情况下除了性染色体(XX或者XY)外,每一对染色体都是两条,即二倍体。

在染色体上包含多个DNA片段,每个片段是一个基因。23对染色体上面分布着大约5-10万个基因。

下图就是人体、细胞、染色体CHROMOSOME、基因GENE四层关系的示意。

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染色体异常中最典型和最常见的是非二倍体,即某一条染色体的数量只有一条或者三条。最常见的是21三体唐氏综合症(即21号染色体有三条,也称先天愚型),其次是18三体爱德华症(18号染色体有三条)。

除了非二倍体,还有染色体结构(比如罗氏易位)以及基因层面的异常。目前已知的基因遗传病有7000多种,其中400多种可以被三代试管PGD/PGS技术检出。

染色体问题有多普遍?

英医院松本副院长在日本不孕症心理协会的讲座中指出,能够顺利出生的健康婴儿其实只是冰山一角!

染色体异常的问题有多普遍呢?英医院从每年5000例的临床数据中做了长期的统计分析:

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如上图所示:

每100个受精卵有45个存在染色体异常

➜ 这就是为什么即使子宫很好有些胚胎还是不着床

每100个成功着床的受精卵中25个存在染色体异常

➜ 这就是为什么着床后可能没有胎心或胎停流产

为什么发生染色体异常?

临床研究将原因归于以下几类:

1、大龄生育,减数分裂异常导致染色体不分离 non-disjunction

2、辐射,导致染色体确实、易位或断裂

3、病毒,如German Measles风疹

4、自体免疫性疾病

5、化学药品 如化疗药物 anti-mitotic drugs

其中第1条大龄生育,卵子减数分裂异常导致染色体不分离non-disjunction,来多说几句。

受精卵的染色体源于卵子和精子。卵子成熟过程中会发生减数分裂,即从两条染色体拆分成单条染色体,受精后再与精子的单条染色体重新结合成二倍体。

老化的卵子更容易发生减数分裂异常,也就是成熟卵子中将带有0条或2条染色体,受精以后会导致受精卵的染色体变成1条或者3条,非二倍体的概率增加。

这个异常可能发生在卵母细胞的第一次分裂(图右)或第二次分裂(图左)期间。

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上图:卵母细胞减数分裂异常导致受精卵染色体异常

所以,染色体异常才是卵子老化质量下降的第一大杀手。

染色体异常与年龄的关系

美国权威辅助生殖 Fertility and sterility的发表也证实:40岁以上染色体异常率为58%,45岁以上异常率竟然高达84%。

由此证实40岁以上受精卵的发育,即使表面看上去正常,级别再高,实际上染色体的异常率高也是不可避免的,这也是高龄妊娠流产率高的原因所在!

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甚至囊胚也不能幸免?

是的,一般人认为能够走到第5天囊胚的受精卵,都是属于质量好生命力旺盛的。实际上囊胚的染色体异常率确实会小于初期胚,但是依然有40~70%!

下图是分年龄阶段中染色体异常的概率,浅蓝色代表初期胚(第2~3天),深蓝色代表囊胚(第5~6天)中染色体异常的概率。

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不着床也许是染色体的错?

是的,大部分有染色体问题的胚胎会以停止分裂、不着床、着床后停止发育等方式在第一妊娠期内(前12周)自然淘汰。99%的早期流产是胎儿的原因,而不是母体的原因。

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在前来YingIVF咨询的患者中,有过3-5次移植不着床就非常困扰,纠结于内膜、囊肿、免疫抗体等方向上。实际上在英医院,如果子宫条件基本正常的情况下还发生反复着床失败,解决思路的优先顺序应当是培养囊胚,并且做三代试管PGS染色体筛查

100天试管一击就中,她有什么成功秘笈呢?| YingIVF案例

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原创作品  周一放送  未经许可 严禁转载

看了那么多有关试管百转千回虐心虐身故事,今天来讲点不一样的。这个故事属于H女士,她果断乐观知足感恩,首次试管一击即中,从决定试管到成功怀孕只花了100天的时间,如此成功的试管之路,我想37岁的H大概上辈子拯救过地球……

 

 开端关键词:决断 

H是上海人,性格里写满了属于上海女人的精干和细致。她和丈夫平时工作都很忙,虽然结婚多年但备孕造人一直没有提上日程。虽然2016年在国内医院做过一次人工授精,但也并未成功,这让一直想生个女儿的H觉得不能再等了,需要寻求试管助孕。

H和丈夫的身体条件都很好,在这之前她根本没有接触过试管助孕这件事,但从做出决定的那一刻起,H就开始查阅各种试管相关的专业报道。对于试管技术作为第一考量要素,其次就是时间与金钱成本,详细分析对比了国内、美国和日本试管行业情况,最后确定在日本进行试管治疗。

俗话说万事开头难,不过决定一旦作出,就会坚决执行到底,这是H的一贯风格。就在5月底H从微信文章里了解到日本英医院,随后就联系到医疗助理Winnie,简单沟通后H就着手进行试管前的检查,在当地医院预约了激素六项与B超检查。在微信的言谈话语之间,Winnie隐约感觉到H是个性格爽朗、理性果断的女性。

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半个月后的6月中旬,北京英医院代表处在上海办了一场与盐谷院长的见面会,H与丈夫也一起去参加。见面会开始前H与Winnie进行了简短的面谈,随后听了盐谷院长与邵辉博士的宣讲,见面会刚一结束就微信联系到Winnie决定去日本英医院就诊,并且很快就完成合同签约、付款和首诊预约等事宜。

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 试管进行关键词:执行力 

6月末H就和丈夫前往日本英医院进行了首诊。虽然发现了子宫内的小息肉,但只需要移植前进行处理便没有大碍。当时在院检查的AMH值为3.63,并且其他各项激素都很不错。随后医生给出了拮抗方案促排,下个月经周期开始执行。

从与Winnie面谈确认前往日本英医院就诊,到首诊确定促排方案,H只用了10天的时间就完成了,进度如同加了特效一般!不纠结、顺其自然和执行力强,是她如此高效的关键。

H一边在月经周期开始后用药,一边在国内做卵泡监测,不知不觉时间来到了7月末,H第二次前往英医院进行取卵,一共采到11颗,8颗成熟受精分裂、第5天冻结4颗囊胚,级别为:G5AA 2颗、G5BB、G5BC(1PN);第六天冻结1颗囊胚,级别为G5CC。胚胎配成的结果中规中矩,鉴于H想要选择最优质的胚胎进行移植,所以全部加做三代PGS检测。

接下来的整个8月H都在等待PGS的结果,不过一向善于规划时间的H也没闲着,利用这个间隙在国内的医院完成了子宫息肉手术,为9月份的移植预先做好准备。

 

 毕业季关键词:幸运儿 

都说秋天是个收获的季节,就在这金九银十的两个月,H也迎来她的宝宝。9月开端Winnie带来了PGS的检查结果,5颗囊胚,2颗女宝宝通过,3颗未通过不可移植。虽然在很多人看来结果并不算太好,但对于更想生女儿的H来说还是很欣慰的。

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有了可移植的胚胎,H就按照Winnie的指导在国内使用贴药做移植前的准备,她计算着日子,到了月经的第14天H第三次来到英医院,确定了SEET移植法,并且做了移植前的各项检查,内膜与血值都没有问题,万事俱备只等宝宝到来。

9月26日H首先移植了培养液,医生说这是给予子宫胚胎即将着床的信号,为3天后的囊胚移植创造更好的子宫环境。H清楚的记得那是9月29日的下午,透过监视器的屏幕,她看到一个小白点被移植到自己体内,才恍然原来那就是自己未来的女儿。不过整个过程并没有什么特殊的感觉,在妊娠判定前H常常会想宝宝真的在自己体内吗?!为何这么无感呢。

移植后,H就回国休养,等待妊娠判定开奖的那一刻。10月8日,那是国庆假期的最后一天,也是移植后的第8天,H实在等不及想要快点揭晓答案,就用验孕棒试了一下,等待结果的那几分钟漫长到让H觉得仿佛有一个世纪那么长。从2013年结婚到现在,这个宝宝已经让她和丈夫等了太长时间。慢慢地,验孕棒观察窗口上第二条粉色的杠浅浅的出现了,H怀孕了!

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她惊喜又兴奋的H就把这个消息分享给了Winnie,看到H这么快速成功,Winnie也觉得非常开心。

聊起H如此神速成功的诀窍,她笑称是糊里糊涂相信科学的结果,并且毫不介意将自己的经历,分享给更多正在试管路上挣扎纠结的姐妹们,希望可以给予她们更多的正能量。H的经历在很多人眼中可能是被老天恩宠的幸运儿,但更加不可否认的是,如果少了决断力和执行力加持,就算上辈子拯救过地球也无法达成如此完美的结果吧!

最后让我们一起期待英宝的到来,也希望有更多的“幸运儿”能够早日实现自己的父母梦想。也请记得,对未来真的慷慨,就是把一切都奉献给现在!

YingIVF日本试管婴儿介绍答疑会(2017年11月19日 南京)

 

英医院北京办事处自2012年10月成立两年多以来,已经有几十个英宝宝孕育出生,超过两百个中国家庭正在全力以赴治疗中……

海外就医,对每位患者都是一个慎重决定。“我在国内几次治疗失败了,在英医院能成功吗?”“FSH很高,月经不规律,还有机会做试管吗?”“多囊卵巢卵质量不好怎么办?”“卵泡少可以做微刺激吗?”“单身能做吗?” “我要二胎能选性别吗?”…… 每个人都有自己的困惑!

11月19日,我们将来到南京与您面对面,借助详细的信息分享和真诚沟通,帮助您了解我们,也帮助更多家庭找到适合自己的求子之路。

会议通知


地点:南京香格里拉大酒店(会议室另见邀请短信)
时间:2017年11月19日上午9:30~12:00讲座及答疑、下午1对1咨询
议程:
      1). 9:30~11:00

  • 英医院全球网络(日本神户、美国圣地亚哥)
  • 特色微刺激及胚胎培养技术

      2).11:00~12:00

  • 互动答疑时间

      3).下午

  • 一对一咨询(预约)

敬请联络医疗助理,报名预留座位:

  • Angela  电话/微信:18701382906

 


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揭秘胚胎培养 在受精卵生死存亡的N个瞬间 (下)|英科技

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上篇讲到:

胚胎实验室是生殖医学中心的核心单元。

在这里,胚胎培养师们采用人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术,例如卵母细胞单精子显微注射(ICSI)、激光辅助孵化、玻璃化冷冻、胚胎活检和种植前遗传学诊断等,对人类的精子卵子、形成的胚胎进行体外操作,最终将胚胎移回子宫发育成胎儿。

培养师的专业技术水平将直接影响受精卵的生死存亡,也影响着准父母每一次怀孕尝试的妊娠结局。与其他的内科外科医学不同,患者们都是最看重医生;对辅助生殖而言,这些胚胎培养师才是真正的幕后英雄。

《在受精卵生死存亡的N个瞬间  揭秘胚胎培养(上)》

《在受精卵生死存亡的N个瞬间  揭秘胚胎培养(中)》

中篇为大家讲到胚胎已经培养成功,下一步的操作,将涉及到胚胎冻结、解冻、辅助孵化、以及PGS染色体检测采样。

说明:

本文中的培养技术介绍仅作为科普目的,实际使用的场景和操作细节将由医院和培养师决定。由于可能涉及技术保护等问题,YingIVF不提供技术细节的进一步解释,也不能提供对具体每位患者培养情况的详细说明。

胚胎玻璃化冷冻

胚胎冷冻和复苏,是衡量生殖实验室作业水平的标准之一。英医院采用特有的玻璃化速冻和解冻技术,胚胎解冻复苏率可达99.99%。

英医院自主研发的特制培养液及独有的6步溶解法,不同于被广泛使用的由试剂公司生产的标准冷冻溶解试剂及4步溶解法,使胚胎溶解复活的生存率可以达到99.99%!

顺便科普一下,胚胎的冷冻解冻复苏率要比卵子高很多,所以有条件的情况下应该保存胚胎(受精卵)而不是卵子。

下图为两位培养师在将胚胎放入零下196度液氮罐中

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培养室的冷冻间,胚胎就保存在圆形的罐子中,保存20年以上出生的孩子都毫无问题哦。

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胚胎辅助孵化AHA

受精卵的外围被一层蛋白质外壳所包裹,这个外壳就叫透明带。在胚胎的冷冻解冻过程中,透明带可能会增厚变僵硬。解冻以后胚胎可能由于透明带变硬而无法孵化而出。激光辅助孵化AHA Artificial Hatching Assitance 就是用激光使局部透明带溶解变薄,促进孵化。

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胚胎PGS采样技术

随着基因检测技术的不断升级,越来越多的患者选择在移植前对胚胎进行染色体采样和检测,从而提升移植成功率,降低流产率和胎儿的健康风险。

PGS采样一般是从囊胚数百个细胞中抽取2-5个细胞进行染色体采样。传统采用的采样方式,是用吸管直接深入囊胚中采集,有一定损伤核心细胞团的风险。目前英医院采用的样本提取方法是初期胚打孔+囊胚采样方式,不深入细胞内取样,最大程度的降低胚胎细胞损伤的风险。

胚胎采样操作方法:

  1. 在第三天初期胚上打孔:从培养箱中取出胚胎,在专用显微操作台上用特定装置将胚胎固定 ,然后用激光切除法在胚胎透明带的合适位置上开一小孔,切除透明带时避免损伤到内部细胞。
  2. 胚胎继续培养到第五天,形成囊胚:胚胎不断分裂成长时,有部分细胞从开的小孔中渗出,从渗出细胞中吸取一个细胞进入微细导管中。
  3. 将取出的细胞送检:通过染色体提取和分析,判断该胚胎有无遗传疾病和鉴定胚胎性别,通常检测结果需要2-4周。
  4. 将囊胚冷冻存储:所有囊胚都将被冷冻存储,等到染色体结果出来后,患者可以选择胚胎进行移植。

如果要用几句话把英医院的技术特点讲清楚,还真不是一件容易的事。所谓匠人精神有时候需要细细品味,毕竟天使在想象中,魔鬼在细节里……

作为以胚胎培养科技和日式个体化医疗服务理念见长的英医院,对于平均年龄37岁的患者,囊胚培养成功率依然可以达到1/3。

也就是说在英医院,3颗受精卵就有机会培养成1颗囊胚。而G3及以上的高等级囊胚,一颗胚胎的移植成功率就可达50%以上。

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本周四(8月31日)晚8点 【 英讲堂 】

我们将为您直播讲解胚胎培养过程,并且现场答疑!

关于胚胎/受精卵的各种疑问,现在就可以在直播间留言咯……

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1颗受精卵成了双胞胎,他们收获的礼物远不止于此| 英宝记

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和莲的采访,约在了她生产的前一天

一同见的,还有半步不离她左右的丈夫钧

这是第一次同时面对试管夫妇

他们年轻,有属于他们这代的价值观和家庭理念

经历备孕的不顺,又经历试管助孕看似出奇的顺

他们获得了超越同龄人的对生活、对生命的感悟

也收获了心灵成长的另一份礼物

采访 | 素树

口述 | 莲 、 钧

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在飞机上,俯瞰神户。

一个城市留给你的记忆一定是立体的,混合着光线、味道、颜色,声音,糅杂在一起,扑面而来,就唤起了你的记忆。这是熟悉的、重庆的夏天。日头不用太烈,汗粘在身上,无休的蝉鸣,车马人声喧嚣、甚至有一丝透不过气的闷,包裹着你。而这,不过是连续高温里普通的一天。

和莲见面,约在了商场里的一家理发店。明天孩子就要出生,老公钧要理个发准备和儿子的见面,莲也要在临产前洗个头,借着出来溜达下。

“你们好年轻。” 见他们第一眼,我不由得感慨。

莲一身黑底白色绣花的连衣裙,清秀的眼眸,素颜,钧高大帅气,看上去他们更像一对恋爱中的情侣。

看不出,她是怀着双胞胎马上就要临产的准妈妈。

“我的体重才增了24斤,而且宝宝也不轻。” 按说莲属于高危孕妇,何况她的状况是同卵、单绒双羊,即只有一个胎盘、两个羊膜,相对于异卵有两个独立的胎盘系统,风险更高。医生说37周是并发症的高发期,变化随时都可能发生,这样一周前确定下明天剖腹产。

 

办住院几天了,晚上莲会悄悄回家住。用她自己的话说,透透气。其实整个孕期,产检和要接生的医生并不知道,这个心宽乐观的年轻准妈妈,怀的是试管宝宝。

“我问过医生朋友,说孕期和自然怀孕完全一样,医生询问只是备案。”从一开始,莲和钧压根儿就没想过肚里的宝宝会和别人的有什么不同,即便看似顺极了的试管过程其实也并非那么轻松。

  1 

“为什么对别人如此自然的事情,在自己身上却这么难?”

也许经历过做试管的女性,都会在心里面对过这个追问。莲28岁,钧比莲大一岁,都是从小在城市长大的独生子女,生活安稳,从读书到工作,一切都很顺,备孕受挫,就算是两个人的人生经历里最大的挫折了。

结婚四年,备孕一年,无果。夫妻二人的生活方式很健康,从不逛夜店,早睡早起。可每个月都是周而复始的期望、等待、失望。

 

钧偶尔会出差,怕时间算得不准,莲去做卵泡监测。连着几天跑医院,其实只是简单的做B超、给医生看结果。但这短短的过程付出的却是排长队、穿过拥挤嘈杂的人群,耗掉半天的时间。“那种氛围,感觉整个人负能量就要爆棚了,那次卵泡也一直没长大,医生说下个月再来,我只想,什么时候是个头啊?”

 

钧身体很健康,莲一直不停的怀疑自己,而且时间愈久,这种怀疑就愈深。直到最后,除了最痛的输卵管造影,莲把什么检查都做了,才想到让钧去做检查。没想到,结果却似当头一棒:罗氏易位,染色体有问题。

 

“其实检查结果出来,就如同下了判决书。医生直接说,不可能自然受孕了。” 他们找了两个老教授,都是同样的答复,首先怀上很难,即便怀上可能会不断流产,另外即使孩子出生没有任何问题,长大也可能有染色体的问题。

 

他们面临的选择只有做试管,而且一定要做PGS筛查,把风险降到最低。身边有相识的朋友做试管,奋斗了几年还没有怀上,莲深知这是条不轻松的路。

 

“最难的时候,是迈出做试管这一步之前,就是你要接受这件事,接受医生告诉你的不可能。其实两个人都有压力,你想发泄的时候,就会考虑到对方也有压力,这样其实情绪没有出口,而且这种事情,你也不愿去和别人说。有时那些黯然的情绪就会像潮水一般袭来,本来好好的,突然那一刻泪就上来了。”莲忆起那些不堪回首的日子。

 

夫妻俩开始寻找做试管的途径。因为要做PGS筛查,他们对国内的技术半信半疑。本计划去美国,却偶然看到美国英医院的网站,懂一些日语的莲找到日本英医院网站,也托朋友打听情况,知道医院并不接受国内的人直接过去,就联系了北京办事处。恰巧莲和钧本来就计划去日本旅游,这样,抱着试试看的心态,他们把计划好的行程加上了神户,就去首诊了。

 

直到现在,钧还对和盐谷院长的那次见面印象深刻。“首诊他就把后面的方案全部定好了,太厉害了。微刺激一般卵子比较少,他预计莲有6颗,然后会有2-3颗存活,后来真的都一一验证了,太神了。”

 

8月首诊,确定微刺激方案。莲还是颇有压力,因为自己的AMH值特别高,以她的年龄按说应该低很多。院长怕她卵巢反应太大,会肿胀,产的卵子太多,才建议微刺激方案。10月顺利取到6颗卵,有两颗走到囊胚,都是5BB。做完筛查后,一个通过,一个待定Mosaic。待定意味着,孕期有可能出现问题,如果没问题,孩子能顺利出生就OK了。

 

筛查后已经知道是儿子,本来想要女儿的莲却不想再等了,很快12月移植。移植的时候钧也在,两人心里都揣着有些忐忑。医生指着屏幕上的点,告诉他们,这是一个胚胎,放进去后又拍了张B超。钧印象很深,确确实实就是一个胚胎。

 

移植当天回国,莲清楚的记得,那天因为航班延误,还在南京机场滞留了一晚。

十天后去医院第一次检查确定怀孕,第二次确定是宫内还是宫外,第三次产检发现有两个胎囊。知道结果时,两个人都愣住了,明明只放了一个胚胎啊,而且双方的家族都史都没有过双胞胎。医生是个和蔼的老太太,看他俩完全是懵掉的神情,还宽慰说:“你们要相信科学,这是真实的事,你们不要怕。”而在英医院助孕的这么多中国准妈妈中,这也是首例:一颗受精卵,却发育出双胞胎。

 

莲现在回想起来,都很庆幸当初的选择。从首诊到明天生,刚好一年,顺利得让她自己都没法相信。

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 一路就医也伴着旅行,并没有把美景落下。

2

 

半个月前,莲和钧又去买了一只小狗,这让老人大为不解,“娃儿都要生了,是啷个想的嘛。”

对这,夫妻二人却有自己的理解。他们笑谈,马上要出世的双胞胎儿子是两个鸡宝宝,再加上暂时寄养在外、准备满月后接回来的大狗皮皮,家里就要“鸡飞狗跳”了。

 

“我们都觉得家里有动物,对孩子成长会好。孩子也更容易懂得去关心、照顾动物。养狗是麻烦,你要花很多时间、金钱,但它回报给你的,却不是用钱能衡量的。” 莲很笃定的说,她在国外的科学杂志上看到,家里有狗的小孩的抵抗力要比没有动物的强20%。“很多老一辈,把孩子早产啥的归结到宠物身上,其实没什么科学依据。”

 

结婚的第二年,他们在楼下宠物店抱回了一只几个月大的黑色拉布拉多犬,取名皮皮。如今,皮皮已长成五六十斤的大狗,而这段养狗经历,被夫妻俩一再的提及,也成为他们一段有意义的生命体验。

 

“皮皮喜欢水,常在小区水池里玩得很脏。我的观点是它高兴就好。你养狗又不是为了把它关起来。看它在草坪上跑得那么欢,我就开心。“

 

而莲的这些话,钧坦承说在一年半前他完全听不懂。曾经,他俩约定谁在家,谁管狗。都在家时,莲说,你下去遛狗吧,钧的第一反应是怎么又要遛狗了?狗玩得一身脏兮兮,他看不下去;狗把屋弄乱了,他受不了。曾经觉得好玩的小狗,慢慢成了眼里的“拖油瓶”。“我没法理解他,他也不理解我。” 那个时候,为狗的争吵总是免不了。

 

小时候,两个人都有过养宠物的经历,但其实都是大人养的。莲的记忆里,小时候养的宠物,最后都会被送走,因为慢慢大人会觉得太麻烦,小孩也不管。她暗暗揣了个心愿:小时候,抛弃了这么多小动物,长大了一定要好好养一个。

 

“养狗是一件超级磨练耐心的事情。你每天要做清洁,不断面对它的不听调教,比如它又忘了上厕所,要到一岁多才能养成比较稳定上厕所的习惯,这之前都是在考验你。”莲始终觉得在养狗这件事上,自己的耐心和定力被修炼得提高了几个段位。

而自称“以前不喜欢有生命的东西,养小狗是为了取悦莲”的钧也慢慢改变了,甚至在养狗的经历中,他却感悟到育儿之道。

 

“狗不听你的话,你只有成百上千次地说,直到有一天它可以听懂了。如果他不听话,甚至和你反着干,你去打它,你会发现他是听话了,但从此就是条顺从的狗了,再谈不上和你有交流。我觉得这和养孩子是一模一样的。”

 

他坚持要再养一只小狗,让孩子看到大人在用心照顾动物。“孩子也许仍然像我们小时候一样,自己不管狗,可能一年不会,两年不会,甚至长大都不会,可是总有一天,他会认识到,我养它,我要照顾他。这一天到来时,那这之前所有的等待就有意义。”

钧承认自己的转变在于:你可以站在一条狗的角度去想问题。当你想动手,试图去让一个动物服从你的时候,你会去想后果是什么,而不是只想着怎么满足你眼前的需求。

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一段把小狗养大的经历,夫妻二人都从中感悟良多。

 

莲不止一次的提到,自己做试管太顺了。“我在帖子里看到所有做试管的案例,别人的经历都比我复杂、曲折。但越是看到这些,我就想,我不要拖到那个年龄,现在就要去解决碰到的问题。”

 

去日本这一路,没遇见过比自己年龄小的。不仅是年龄,碰到的做试管的家庭,经济情况都要宽裕很多。其实选择去国外就医,对夫妻二人是笔不小的开支。做试管的费用,日本的是国内的2-3倍。两个人算了一笔账,从结婚到现在的存款,也就够负担这一次从首诊到移植的费用。万一失败了怎么办?莲说不管它了,到时候再说。

 

生活中的莲,也更愿意去相信别人。“有很多人不太愿意相信别人,怕吃亏,或被骗。其实选择信任别人也是给自己机会,让自己更自在和快乐。我愿意把别人往好的方面想。”

也许正是这种不计得失的勇气和豁达,在无意中成就了她的“一帆风顺”。年龄小,也是她怀了双胎还能在孕后期行动比较自如的原因。身边有的双胞胎妈妈到后期都快做轮椅了,她还每天出来散步半个小时。直到临产这一两周,能感觉到孩子在肚子里动得比以前厉害。“肚子起伏特别大。我感觉他们就是马上要出来的感觉。”

这一路日本就医,莲总结就是三个字:没遭罪。“在英医院,特别安静,不会像在国内排长队、挤在走廊里。我有个好友在国内做的试管,取了25个卵,取完后在床上躺了3天。我取完没觉得有什么不适。” 即便现在产检,每次又会经历那些排队、拥挤,有时也会在这炎炎夏日升起莫名的烦躁,但总是有一个大大的期待在前面等着,所有的煎熬都是值得的。

 

而钧的评价更直接:医疗水平不在一个等级上。对英医院的效率和服务周到,他不自觉的会拿来和现在比较。“在英医院,B超约的9点,如果9:05分没有叫你,就很罕见。但你看我早就约了今天8点B超,结果去了说做不了,推到10点,去了又改到下午2点。”

 

夫妻俩都喜欢读书,钧说自己的阅读习惯是莲影响的。“要说区别,在英医院时,我可以看《红楼梦》,但重庆这边不行,因为会吵死你,只能看更轻松的流行小说,比如《我的前半生》这类的。”

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试管的这一路,有很多这样的安静时刻。

 

“如果没有经历做试管这件事,设想自己会和现在有什么不同么?” 不止一次,我把这样的问题抛给被访者。

 

“没有这个经历,我不会像现在这样敬畏、珍惜生命。对待孩子、对待生命的感觉,都不一样。你不会认为你得到的就那么理所当然,也不会主观的只按自己的意愿去看问题。”钧是理科生,每天和机械打交道。在他的眼里,1+1=2,理科生就是要看2那个结果,如果没有结果,就“划不来”。但现在自己最大的领悟是:过程和结果同样重要,甚至比结果更重要。

 

而莲说:“曾经,我觉得生活对自己不公平。但后来想,人不可能一直顺,你不能把好运气一直用到老。如果总会发生点什么,我宁愿早点来,你还有能力去解决它。这样想,就觉得自己是幸运的,总比发生了,你无能为力好。”

 

面对同龄的朋友,有的下班抱会儿孩子就忙着打游戏,周末如果父母带不了孩子就会很痛苦,莲会表示不理解。“如果要孩子,肯定就要面对这些。难道当决定要孩子时,没有做过心理建设么?”而钧把这归结为,可能是他们太顺了,还没有完全进入状态。

 

钧认为自己的变化,来自于生活经历、书籍,有时甚至是八竿子打不着的事。“坐高铁时去早了,看过往的行人,有的是父母拿着手机玩,孩子悻悻然跟在后面;有的是爷爷奶奶拽着孩子,孩子忙着打手机游戏。我就想,这不是我想要的家庭关系。以后怎样让孩子不被电子产品绑架,怎样让生活更丰富,这些念头时常就会蹦到脑子里来。我的父母到现在也不会用手机买票,等我老了,我的孩子来影响我的时候,我会接受新东西,也会坚持一些影响孩子的东西,我希望和孩子之间的关系始终是良性循环的。”

 

在莲的眼里,这个常常念叨着以后孩子会怎样,该如何应对的准爸爸,会是一位有担当的父亲。经历过一起面对生活中的风雨,她和钧的感情,就像春雨润物细无声的过程,更深厚了。“结婚四年,我们没有变得无话不说,而是越来越好。一整天呆在家里,不会觉得烦,还有很多事可以一起做。这四年里,我们不自觉的被对方改变,我变得更像他,他变得更像我。”

曾经,钧很讲究秩序感,容不得家里有一点乱。莲则是典型的重庆女孩,直率、自然,不拘小节。牙膏挤了,没拧上盖子,钧觉得不可忍受,而莲更觉得钧的执拗不可理喻。但现在,看着养狗的朋友把家里弄得跟实验室一样干净,钧像看到当年的自己。“可能还不如家里乱点、脏点给你带来的感觉更深。我以前觉得洗碗很痛苦,现在觉得也挺好,看着它变干净的过程也好玩,你甚至觉得碗也是有生命的。”

每年,他们都会出去旅游几次。以前,钧不喜欢旅游,要玩就是住酒店,玩海岛,更没尝试过自由行。可是现在住在星级酒店,钧会觉得睡不着,太闷了。在神户的时候,他们住民宿,去逛本地人去的超市,自己做饭,体味到更多当地的人文风情。以前钧不喜欢和人交流,更愿意用手机,现在他会享受和人面对面的交流。以前,钧不喜欢点菜,也不关心别人喜欢吃什么,但现在,他会更多去考虑别人的感受。

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住民宿,感受当地人宁静安详的生活。

“很多的改变,综合在自己身上,凸显在对生命、对孩子的认识上。”钧这样说。“身边有的朋友要小孩是为了老人,但我们是真的想去迎接小生命,小孩子的世界是你想象不到的,我们想要陪着他们,去看这个世界。”

 

因为莲怀孕,已经快一年没有出去旅游了,这让夫妻俩都有点不习惯。曾连续三个夏天都去过的日本,让他们想念。“虫鸣的声音都不一样。街头蝉鸣的音调,日本和重庆的不一样,北方和南方的也不一样。” 那个曾经只住酒店,辨别不出外卖和堂食有区别的理科男,一本正经的告诉我,他会怀念曾经去过的远方小镇,那里的小巷和枝头的虫唱;他不再在乎一条狗是不是在泥水里玩脏了,在狗的快乐里,他触摸到自己内心被打开的另一面。

听着钧絮叨起那些曾经完全进入不了他的世界的细微的感受,我却想起波兰诗人米沃什写的那首《礼物》:

如此幸福的一天。

雾一早就散了,我在花园里干活。

蜂鸟停在忍冬花上。

这世上没有一样东西我想占有。

我知道没有一个人值得我羡慕。

任何我曾遭受的不幸,我都已忘记。

想到故我今我同为一人并不使我难为情。

在我身上没有痛苦。

直起腰来,我望见蓝色的大海和帆影。

生活中,我们经历的每一天、每件事,那些带着喜悦或忧伤的,那些沾着晨露的、披上暮色的,活色生香就是我们周遭的生活,放下,打开,便看见了更多的风景。

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打开心灵,看见了更多曾被忽略的美好。

后记:

曾问起为孩子的到来,都准备了什么,这对年轻的夫妇告诉我:他们一切都准备好了,只为等待那一刻。

 

8月8日凌晨,莲和钧的双胞胎儿子出生。

两口之家变成四口之家。

祝福他们。

 


感谢英妈妈 莲 和 英爸爸 钧 口述经历,提供文中所有照片,并授权YingIVF平台唯一发布

他们的故事曾经而且仍将继续鼓励更多同行的家庭

作者素树,资深媒体人,曾供职于京城多家媒体,任记者、编辑

【 英宝记 】

记录英宝们来之前

爸爸妈妈经历的那些事

感谢英妈妈们的无私分享

只为陪伴  想要成为父母的人

 

揭秘胚胎培养 告诉你受精卵生死存亡的N个瞬间

胚胎实验室是生殖医学中心的核心单元。

在这里,胚胎培养师们采用人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术,例如卵母细胞单精子显微注射(ICSI)、激光辅助孵化、玻璃化冷冻、胚胎活检和种植前遗传学诊断等,对人类的精子卵子、形成的胚胎进行体外操作,最终将胚胎移回子宫发育成胎儿。

胚胎在体外培养的存活率,对生长环境(如氮气氧气比例、温度、培养液成分和PH值及光线等)、培养技术(如卵子前培养、受精操作、冷冻解冻、辅助孵化等)、培养师的每个动作都是敏感的。

今天我们就一起来深入生殖中心的胚胎培养室,看看哪些原因会让受精卵中途掉队,而培养师又在做些什么帮助他们闯关呢?

生命最初的五天

精子和卵子的生命只有24-48小时,如果Ta们一直单着,就会走向凋亡。如果Ta们相遇并且结合,新的受精卵就被赋予了生命力,细胞开始分裂生长,可以成为一个新的生命。

是的,从受精的那一刹那,有神秘之门被开启了。

这颗携带新的遗传密码的受精卵,从一个受精卵开始倍数分裂,Day1 2细胞,Day2 4细胞,Day3 8细胞 …… Day5-6 多细胞囊胚,然后放入子宫植入孵化或暂时冻结起来,来看这个过程1分钟的视频剪辑,想想每个试管婴儿都是这样开始的,看你心动不心动?

 胚胎住在哪里?

住在培养室里!培养室需要保持24小时恒温恒湿超净,18台大型受精卵培养器全天候工作,24小时Timelapse系统及人员监控,温度湿度氧气氮气浓度,都是有经过反复校对的标准,而每个医院的标准可能不一样,实际上很多初创的小型的培养实可能甚至没有严格标准。

这是胚胎住的房子~培养皿,看起来像隐形眼镜的盒子,里面放着培养液。

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培养师需要观察操作的时候,会把培养皿取出来,放到这样特制的类似新生儿保育器的操作箱中进行操作。操作箱需要严格控制二氧化碳及氧气的比例,创造出一个模拟子宫的优良环境。

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最后培养成功了,如果不是鲜胚移植,就会被冻结和存储在这样的液氮罐里成为冻胚。这样的保存,持续20年之久也毫无问题哦。

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 胚胎吃什么喝什么?

培养液是胚胎生长发育的载体,也是胚胎吃喝的来源。

胚胎培养液的主要成分是水盐类能量物质氨基酸维生素蛋白质等,这些成分组成模拟胚胎在母体内发育的环境。它的酸碱度渗透压营养成分能量物质等,每个参数对于胚胎的成长都算数!

什么?把受精卵往水里一丢就完事,那你太天真了!

受精卵是活的,会新陈代谢不断产生废物,而且不同成长阶段对培养液的要求不一样哦!在8细胞之前用丙酮酸和乳酸进行代谢,8细胞之后需要更多葡萄糖和氨基酸。

这可不好伺候啊!培养师苦笑中……

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整个过程中培养师需要连续性调整培养液的成分并同时更换掉废液。除了连续型培养液、钙离子增强、采用微电击増强分裂,培养师就是胚胎的保育员哦。

胚胎会不会弄错?

如果有1例差错就属于严重医疗事故医院就要关门了……

有些生殖中心已经开始实施全程条形码匹配,从患者带的手环、培养皿、精液调整器,所有的环节都是人工和电脑双重识别,从概率上杜绝了由于人工失误造成混乱的可能性。

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 胚胎成长监测

过去培养师只能有限的几次将发育中的胚胎从培养箱中取出来观测,现在有了Time-lapse培养系统,通过延时摄像技术,可以将胚胎几天的培养过程浓缩到数分钟内的视频中。

这是Timelapse系统对受精卵从16小时到106小时的监测照片:

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培养师可以静态观察,也能够对生长过程进行多位点观察和动态观察,从而更准确的判断胚胎的发育潜能,及时做出干预,比如受精以后的单核、多核现象等。

 培养师 ~ 胚胎保育员

一个合格的专业胚胎师,不仅有学历上的要求,还必须通过非常严格、而且系统的培训和考核才能上岗。而完全掌握这些技术、胜任临床胚胎实验室的工作,往往还需要数月乃至数年的持续培训与提高。

这些胚胎学培养师Embryologist,大多是由细胞生物学专长的他们,需要经过1-3年不等的练习才能临床操作。

目前国内很多生殖中心正处于大力发展的阶段,临床胚胎学高技术人才比较妇产科医生而言,更为缺乏!未来还将迫切需要大量受过系统、良好培训的胚胎学家和高级胚胎技师。

 培养的关键操作

  • 卵子前培养

因为试管婴儿过程中是用药物促排卵,卵子的生长总是不均匀的。取出的不成熟的卵子,如MI卵,有些生殖中心会对卵子进行体外培养,等待卵子成熟再做受精。虽然体外培养成熟的卵子,受精率会低于体内成熟的卵子,卵子前培养技术在某些情况下会作为一项补充方案。

  • 显微受精ICSI

根据精子情况不同,培养师可能会采用体外受精(自然受精)、显微受精(ICSI)或二者结合的方式。在冻精或者鲜精精子状况不好、曾经有过受精障碍、或者精液的观察结果不明显的情况下,培养师会使用显微受精。即在显微镜下选择最强壮健康的精子,注射到卵子中,进行受精和孵化。在常规的ICSI基础上,又出现了IMSI、Piezo-ICSI等更先进的显微受精方法。

  • 胚胎玻璃化冷冻

培养师会根据需要把暂时不移植的胚胎冷冻起来。在零下196度液氮中冻结的胚胎生物活性都完整的被保留了,可以保存20年以上都毫无问题。胚胎冷冻和复苏,也是衡量生殖实验室作业水平的标准之一,目前大多数生殖中心胚胎的冷冻复苏率可以达到98%以上。

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  • 胚胎辅助孵化AHA

在冷冻胚胎复苏的过程中,受精卵被蛋白质外壳所包裹,这个外壳就是透明带。如果由于胚胎冻结,透明带增厚变僵硬,胚胎将无法孵化而出。激光辅助孵化AHA Artificial Hatching Assitance 通过激光使局部透明带溶解变薄,促进孵化的成功。

  • 胚胎染色体检测采样

如果患者选择对胚胎进行移植前染色体筛查,则医生需要从胚胎中提取2-3个细胞进行DNA采样,随着采样技术的不断发展,这个提取过程对胚胎的风险大约是1%。

在这些操作环节中,受精卵会因为自身的发育潜能在不同的环节掉队,而培养师就像保育员一样,呵护胚胎的成长。当然配子(卵子和精子)的质量,还是影响和决定胚胎发育结果的最重要因素,而且每一批卵子和精子的情况也有很大差异。对于培养情况不好的准父母而言,很可能需要多次努力,去争取那一颗最强壮的宝宝,成为新生命的机会。

以下是活动通知

更多疑问及讨论,欢迎加入 :

8月31日周四晚 【 英讲堂 】网络直播课程讲座

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日本英医院医生团队介绍及预约须知

日本英医院目前有门诊医生23名。借助十多年的积累,将学术研究成果和临床最佳实践沉淀为医院的核心技术和作业流程,秉承匠人精神和人文关怀,为患者提供个体化的治疗方案。

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盐谷理事长于2000年创立英医院,现任日本IVF学会会长,致力于胚胎培养科技创新,拥有二阶段移植等多项专利,高龄不孕症专家。

专业履历:

  • 日本京都大学医学博士
  • 日本英医院、美国英医院董事长
  • 日本IVF协会常任理事
  • 日本卵子学会理事
  • 二阶段移植SEET法创始人
  • 胚胎培养及大龄不孕症专家

小编的话:

盐谷理事长每周常规出诊1~2次,并且定期有学术交流会议,请大家提前1个月以上与医疗助理沟通预约。

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“我喜欢垂水与明石海峡大桥的景色,经常沿着淡路岛附近慢跑。我想孩子是每个家庭的重要组成部分,这不仅是职业,而是值得我每天努力并使之成为现实的使命。”

专业履历:

1958年出生

1984年于宫崎医科大学毕业,1992年获得冈山大学医学部妇产科医学博士

1993年在高知县立医院妇产科工作后,出任神户掖济会妇产科部长。在妇科内视镜(宫腹腔镜)手术方面有很高的医术。

2004年9月就任英医院副院长。

2013年任英医院院长。

资质与奖励:

2009年度兵库县妇产科协会学会奖、日本妇产科会専门医、日本生殖医学会生殖医疗指导医、临床遗传学专家。

小编的话:

在朝日新闻的2015年最新一期“朝日MOOK週刊” 中 ,被评为“新名医”,以表彰他在不孕不育治疗中的贡献呢。戳这里了解详情。

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专业履历:

2001年冰松医科大学毕业,进入冈山大学医学部妇产科。

2003年在神户掖济会医院,冈山济生会综合医院,姬路红十字会医院工作。2007年9月就职于英医院

2010年8月任英医院主治医师,现任英医院副院长。

资质与奖励:

日本产科妇科专家、临床遗传专科奖、2011兵库县妇产科妇科学会奖、美国生育协会、日本生殖医学、日本受精着床学会、日本人类遗传学会成员。

小编的话:

松本医生是一位比较严谨而果断的女医师,天枰座O型血的她喜欢阅读和散步,也许感觉有点严肃,其实非常友善和谦逊。“做了妈妈的我,更加明白孩子对女性的意义” 松本院长如此说。

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专业履历:

1992年滋贺医科大学毕业。毕业后在神户市立医院中心中央市民医院从事麻醉工作。

1995年在冈山大学医学部妇产科工作,之后在广岛市民医院、冈山大学工作。

1999年进入神户市立医疗中心中央市民医院妇产科工作。

2009年11月开始在英医院工作。

2010年8月出任英医院主治医师。

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专业履历:

东京女子医科大学毕业,后来进入庆应大学医学部妇产科,在此进行不孕治疗研修。之后在东京的一家医院从事一般不孕治疗和高度生殖医疗方面的工作。

2009年7月开始在英产妇医院工作。

次年8月出任英医院主治医师。

日本妇产科学会专家。

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专业履历:

1998年毕业于大阪市立大学医学部。大学毕业后,在大阪市立大学医学部附属医院妇产科进修,之后在大阪市立住吉市民医院妇产科工作。2004年,在大阪市立大学研究生院医学研究科毕业。研究生院毕业后,在大阪府济生会千里医院妇产科工作。

2007年1月,开始在日本英医院工作。

2012年8月晋升为内视镜部门副部长。

2013年6月就任妊娠能力保存部门部长。

资质

·医学博士(大阪市立大学)

·日本妇产科学会专家

·母体保护法指定医生

·临床遗传专家

·日本生殖医学会生殖医疗专家

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专业履历:

2005年,关西医科大学医学部毕业后,在东京北社会保险医院从事临床工作。之后,进入帝京大学医学部附属沟口医院。在母子爱育综合母子保健中心妇产科新生儿科、帝京大学医学部附属沟口医院妇产科工作后,2011年12月开始在日本英医院工作。

2012年8月就任女性医学部门部长。
资质
·日本妇产科学会专家
所属学会
·日本妇产科学会
·日本性感染症学会
·日本妇产科内视镜学会
·日本生殖医学会
·日本人类遗传学会

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专业履历:

1972年  神户大学医学部毕业

1976年  神户大学医学部研究生院结业。大学毕业后,进入神户大学医学部。
1994年  在西神户医疗中心妇产科作为主任医师工作。
2006年  就任上述医院副院长。
2011年  就任上述医院院长
2013年4月  开始在英医院工作
2013年11月就任内分泌·代谢部门顾问
资质
·医学博士(神户大学)
·日本妇产科学会专家
·母体保护法指定医生

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专业履历:

2005年,九州大学医学部毕业后,在福冈红十字医院接受初期临床进修。之后,在龟田综合医院妇产科进行后期进修。

2011年在パルモア医院妇产科工作后,2013年10月开始在英医院工作。

资质

日本妇产科学会专家

所属学会

·日本妇产科学会

·日本生殖医学会

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专业履历:

1998年  东京大学药学部药学科毕业

2006年  东京大学医学部医学科毕业
2007年  在枥木县足利红十字会医院以初期临床进修医生身份工作。
2009年~2017年5月   在足利红十字会医院以妇产科医生身份工作。
2017年6月开始在英医院工作。
资质
·日本妇产科专家
所属学会
·日本妇产科学会

·日本生殖医学会

·日本人类遗传学会

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专业履历:

2006年   高知大学医学部毕业

在姬路红十字会医院初期临床进修结束后,转入同院妇产科工作。
在神户大学医学部妇产科工作后,进入加古川市民医院工作。
资质
·日本妇产科学会专家
·母体保护法指定医生
所属学会
·日本妇产科学会
·日本围产期新生儿医学会
·日本生殖医学会

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患者预约需知

日本医院采取预约制,请大家提前和医疗助理咨询预约,并按时就诊。

首次问诊:

  • 首诊检查项目较多(包括4D超音波和子宫镜等),检查及前后两次问诊均由同一位医生完成。
  • 为保证服务质量,我们每个月安排固定数量的首诊名额。
  • 患者可以根据自己的行程选择当月的首诊医生。每位医生名额有限,以先来先得得方式,一般需要提前一个月以上预约。
  • 除特殊情况外,患者无需提前在国内做其他检查。之前的治疗记录请在患者信息表内填写清楚,供医生参考即可。

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后续治疗:

  • 根据患者治疗进程,由医疗翻译根据当天医生排班预约医生,不可以在就诊或取卵移植手术中特别指定某位医生。
  • 日本医院每年超过5000个患者非常繁忙,20多个医生轮班,每周有固定的出诊、手术、胚胎室和科研时间,对每个病人而言医生是不固定的。
  • 诊疗系统中有患者的详细治疗情况,就诊时医生旁边有助理记录医嘱,每个医生都可以看到患者的整体情况和所有治疗记录,不会影响下一次治疗。
  • 同时医院经过十多年的积累,已经将学术研究成果和临床最佳实践沉淀为医院的核心技术和作业流程,也避免了医生个人可能产生的判断失误。这种依靠团队和标准治疗程序的方式和国内以一个医生为主的方式是不一样的,请体谅和知晓,谢谢。

AMH 0.04 “非种子选手”的成功逆袭 | 英案例

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原创内容 周一放送 未经授权 请勿转载

本次案例来自L女士

38岁的L,年龄不大但是卵特别少。

在英医院首诊时AMH值竟然只有低到吓人的0.04 ng/ml。

来日本之前,她在深圳和香港的医院奔波治疗了两年,很多时候连取卵的资格都没有,这样不被看好的 “非种子选手” 还有机会逆袭吗?

先来脑补一个概念,AMH 0.04是啥水平?AMH 1以上算正常;小于 0.8,代表卵巢储备下降,想做传统的长短方案这样的大促,基本不够格,只能用微促;那要是AMH小于 0.1呢?就意味着几乎没有卵了,很可能要借卵。

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L家在深圳,2014年开始做试管,选了离家不远的深圳最好的生殖中心。这一年几乎每个月都往医院跑,真正的取卵手术却只进行了三四次。而且因为卵少,很多次取卵手术都以失败告终,仅一次取到了可用的卵子。经过受精培养后得到了一个级别很低的初期胚。L觉得就算移植了结果也不会好,索性就直接放弃了。

这一年国内医院的试管经历让L觉得郁闷,医院环境差影响心情,自身卵子质量不好和医院的胚胎培养技术都是阻碍成功的原因。

L是个乐观的姑娘,卵不好就看中医吃中药调养,慢慢地因为心情等原因曾经飙升到120的FSH值降到了5点多,L又有了信心。

准备换医院做,因为地理位置的便利L决定去香港。然而这次更换并不成功,甚至可以用糟糕来形容。在深圳的医院L至少还上了取卵手术台,可是在香港治疗的一年多时间里,L甚至连取卵手术都没有,香港的试管之路也就这样不了了之……

她笑言,很多人担心取卵疼不疼,对她而言,哪个月要是能上手术台就已经心满意足了!

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国内和香港两年多的奔波,曾让L心灰意冷。但L说自己最大的优点就是心大和坚持。虽然不是个迷信的人,但也始终相信老天会给自己一个孩子!

2016年年底,L在网上查信息时找到了英医院,浏览过网站后觉得介绍的很详细,经过多方面的了解技术和设备应该会比国内水平高,就算去日本碰碰运气也好!

下定决心后L第一时间联系到了医疗助理Winnie,一开始她俩通了很多电话,L说和Winnie相处下来第一个感觉就是舒服,在你最需要的时候安慰和鼓励你,觉得很温暖。

2017年1月,L正式开启了日本英医院试管之旅,纯粹抱着碰运气的她并没有想到,这正是她“非种子选手”逆袭的开端……

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2017年1月,L和丈夫第一次去日本英医院首诊,当时检查她的AMH值只有0.04,果然是卵巢储备严重不足。背水一战吧,夫妇两决定2月进周!

2017年2月,L在国内做了三、四次B超,都显示卵泡没有长到超过10,没有发育的迹象。那时正好在过年期间就放弃了这个周期。

2017年3月11日,L来院检查,月经第11天卵泡大小15、12,但LH已经30多,有小卵泡排卵的风险。中午紧急用喷鼻药,晚上服用抑制排卵药,计划第二天一早采卵。

然而第二天早晨到医院采卵,结果却是空泡。医生很细心,看了之前的诊疗记录,分析说可能昨天喷鼻药时间较短,还没有起效。常规喷鼻药或夜针后36个小时左右取卵。临时安排下午再次检查,如果卵泡液再充盈,说明卵泡还在成长,可以再次采卵试试。

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医生说再取到卵的可能性只有10%,因为L本身AMH非常低只有0.04,就值得尽量去争取每一颗卵子的机会。这也让L感叹英的个体化治疗和国内的流水线的差异,她说在国内如果一次没取到肯定不会再给你第二次机会!对于10%的比例、自己也没有抱太大希望,结果却让她意想不到……

下午14:00来院再次采卵,没有用止痛药。 L还记得下午取卵的医生和上午是同一个,人年轻又和蔼,看了一眼屏幕她很开心的说太好了!这让L很感动,当时取出的卵子是G2级别但不成熟,需要先做前培养,受精结果晚一天确认!

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3月16日,Winnie带来了好消息:受精卵成功分裂,冻结初期胚一颗,四细胞一级 Cell4 G1!L听到结果特别开心,说二进宫还能配成一颗胚胎,多幸运啊。虽然多等了一天,但结果是个一级的初级胚,又是个意外惊喜,她觉得小家伙很争气的同时,也暗自感叹这个周期没白来!有了这接二连三的“意外惊喜”,L决定 “每次去日本都能放轻松,认真试一试”!

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对于L来说,5月是诞生奇迹的月份。

就在这个月,她取到的卵第一次配成了1颗G5BB级别的囊胚,加做了PGS后进行了冻结。虽然当时还不知道PGS的结果,但是看着屏幕上胚胎的照片,L已经是喜悦万分!

6月再次去取卵时,Winnie传来好消息。5月取到的G5BB级别囊胚通过了PGS检测,是一枚男宝宝!6月准备再接再厉,配成了一颗G5BC级别的囊胚,可惜没有通过PGS检测。

7月,L决定移植唯一一颗通过PGS的囊胚,医生在用SEET法完成囊胚移植后,给她简单交代了几句,还在手术台上轻轻拍了拍她的小腿。这样的小动作让L觉得心里温暖也略微安定!

7月22日,验孕成功,L成功怀孕!此处自行脑补掌声欢呼声!!!!

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在英妈妈的群里,L也陆续把自己的好消息分享给姐妹们,给她们再战下去的信心,更在大家遇到困难时给予安慰和治愈。群里的姐妹说L的话很有力量,虽然娓娓道来但温柔淡定!

Winnie说:有时这个过程就如同渡劫一般,能在她们需要时给予帮助和安慰,在新生命诞生时分享他们为父母的喜悦,对我个人而言意义非凡!

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在成功升级的中国英妈中,L可是创下了AMH新低呢!

让我们和她一起共同期待宝宝的到来,同时也为每个“种子选手”和“非种子选手”的准父母们加油!

更多的心路历程,让我们期待L在【 英宝记 】~YingIVF海外试管婴儿纪实栏目中的精彩分享。

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在受精卵生死存亡的N个瞬间 揭秘胚胎培养(中)|英科技

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上篇讲到:

胚胎实验室是生殖医学中心的核心单元。

在这里,胚胎培养师们采用人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术,例如卵母细胞单精子显微注射(ICSI)、激光辅助孵化、玻璃化冷冻、胚胎活检和种植前遗传学诊断等,对人类的精子卵子、形成的胚胎进行体外操作,最终将胚胎移回子宫发育成胎儿。

了解胚胎实验室的详情,请戳这里……《在受精卵生死存亡的N个瞬间  揭秘胚胎培养(上)》

中篇和下篇将为大家介绍胚胎培养师和他们的工作

培养师的专业技术水平将直接影响受精卵的生死存亡,也影响着准父母每一次怀孕尝试的妊娠结局。与其他的内科外科医学不同,患者们都是最看重医生;对辅助生殖而言,这些胚胎培养师才是真正的幕后英雄。

说明:

本文中的培养技术介绍仅作为科普目的,实际使用的场景和操作细节将由医院和培养师决定。由于可能涉及技术保护等问题,YingIVF不提供技术细节的进一步解释,也不能提供对具体每位患者培养情况的详细说明。

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50+培养师团队

一个合格的专业胚胎师,不仅有学历上的要求,还必须通过非常严格、而且系统的培训和考核才能上岗。而完全掌握这些技术、胜任临床胚胎实验室的工作,往往还需要数月乃至数年的持续培训与提高。

目前日本英医院有50名胚胎学培养师Embryologist,大多是由细胞生物学专长的他们,需要经过至少4年练习才能临床操作。所有培养步骤均有精细化的规程指导,将日本的匠人精神发挥到极致。

相比之下,国内生殖中心正处于大力发展的阶段,临床胚胎学高技术人才比较妇产科医生而言,更为缺乏!未来还将迫切需要大量受过系统、良好培训的胚胎学家和高级胚胎技师。

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卵子前培养

因为试管婴儿过程中是用药物促排卵,卵子的生长总是不均匀的。取出卵子中那些成熟的MII级卵,会直接做受精培养;如果遇到不成熟的MI卵,会先等待卵子成熟再做受精。虽然体外培养成熟的卵子,受精率会低于体内成熟的卵子,卵子前培养技术在某些情况下会作为一项补充方案。目前在美国英医院会统一对MI卵做前培养,在日本英医院会由培养师决定是否需要使用。

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显微受精ICSI

根据精子情况不同,我们采用体外受精(自然受精)、显微受精(ICSI)或二者结合的方式。

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在冻精或者鲜精精子状况不好、曾经有过受精障碍、或者精液的观察结果不明显的情况下,培养师会使用显微受精。显微受精或称注射受精(ICSI, Intra-Cytoplasmic Sperm Injection),俗称二代试管婴儿技术,显微镜下观察精子的活动情况,选择最强壮健康的直接注射到卵子中,进行受精和孵化。

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1000倍以上显微镜IMSI

受精失败的一个原因可能是源于选择的精子有问题,培养师在显微镜下观察精子的形态和活动,从而挑选精子。一般显微受精的设备在400倍左右,我们发现如果使用1000倍以上的显微镜来观察,镜子的头部是否有空泡这样的问题就能够更准确的甄别。所以在一些反复受精失败的情况下,采用IMSI高精度显微受精技术也是一个补充方案。

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Piezo-ICSI超音振动显微受精

女性随着年龄的增长,卵子质量下降。普通的显微受精过程,对于幼弱的卵子可能会有一定的损伤风险。

Piezo-ICSI(超音振动显微授精)方法,与一般显微受精方式不同,采用平口而不是尖口的注射针,采用超音振动技术打开,从而减少精子注射过程对卵子产生的损害,可以使高龄女性胚胎养囊率有所提升。

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根据相关报道,Piezo-ICSI还可以提高卵子的受精率。比较传统的显微受精方式而言,受精率从66.4%提高到79.4%,受精以后的退化率(即停止分裂)从18.6%降低到11.9%。而妊娠率从14.9%提高到23.1%。由此针对一些大龄及反复受精失败的情况,培养师可能会尝试采用Piezo方法来提高受精率。

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摇动培养法TECS

自然状态下,受精卵前5天是在母亲的输卵管内,而且承受了一定的由输卵管内绒毛抖动带来的机械压力。这种压力反而能增强受精卵的成长力,使其变的强壮。

为了尽量达到这种接近母体的自然状态,英医院采用了特殊装置使受精卵始终处在摇动状态下而进行培养。我们对平均年龄为37.1岁女性患者,且平均采卵次数4.7次,不孕史平均长达5年半的患者进行了这种摇动下培养方法,发现培养出的囊胚,其生命力明显高于一般水准。

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未完待续……

揭秘胚胎培养 之 下篇,敬请期待YingIVF微信平台持续推送。

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