AMH0.09的她来到日本,医生说有10%的希望 | 英案例

AMH值0.09的她,曾经因为「基础太差」,在国内屡次被医生劝退。消沉了两年之后,抱着最后一搏的想法来到日本英医院,凭借个体化的治疗方案,三次微刺激获得一颗珍贵囊胚。在子宫腺肌症的情况下,一次移植成功毕业

她说,在日本首诊时,医生那句「成功的希望有10%」点燃了自己所有的斗志……

为什么国内的「劝退生」在日本顺利成为了「毕业生」?究竟是什么导致了前后治疗结果的反差?为什么我们会说,越是难孕,越不要迷信运气而要理性选择?在今天案例分享的最后,我们将为大家进行详细分析,感兴趣的话一定要记得看完哦!

图片
AMH0.09意味着什么?

在讲述今天的案例之前,我们想先给大家介绍一下AMH指标。

AMH全称为抗苗勒氏管激素,由我们卵巢内的小卵泡分泌,AMH数值越高就表示我们体内的卵泡数越多,因此AMH数值可以用来判断我们卵巢内卵子的库存量。

卵子无法再生,属于我们的「固定资产」,因此AMH的数值会随着年龄和卵巢功能的下降而越来越低,直至枯竭。

图片
AMH值小于0.1时,就相当于女性即将要绝经时的卵子储备,基本属于无卵可用的「赤贫」状态。也正是因为这个原因,T女士在国内经历了被「劝退」的过去。

图片
曾经怀孕不用愁的她,竟然难孕了

T女士是一位工程师,30岁开始计划要孩子。原本还算顺利,备孕没多久她就怀上了,可是很快就遭遇了流产

好在年轻,身体恢复一年之后,T女士再次怀孕,但这次,她却碰上了宫外孕!没办法,只能手术处理。这次宫腹腔镜手术同时还确诊了她患有子宫腺肌症,好在程度不是特别严重。

手术之后,T女士觉得怀孕开始变得困难起来。试孕了2年才成功怀孕,结果却又是一次宫外孕!

图片
▲ T女士首诊时填写的怀孕经历

这三次经历让T女士开始惧怕自然备孕。为了提高效率,她决定选择试管。然而,原本觉得怀孕不用愁的她这时才发现,原来在不知不觉中,卵巢储备竟然已经进入了「库存极低」的紧急状态!

开始试管前,T女士进行了一系列的身体检查,结果显示她的AMH数值远远低于同龄人。医生说,机会不太大,如果一定想试,那就试试吧。

图片
在之后的很长一段时间里,T女士都很困惑,以前明明怀孕很容易,年龄也不大,为什么卵巢储备突然变得这么低?虽然工作压力大,经常熬夜,但身边的人差不多都是这种状态,为什么偏偏自己的卵巢出现了问题?

思来想去, T女士隐约觉得,卵巢储备的骤降和那次宫外孕所做的宫腹腔镜手术或许有关系。但面对她的问询,医生每次都选择了含糊的回避,正是这种无法坦诚交流的感觉,让她没办法全身心信任医生。

图片
在试管这场战役中,卵巢储备衰竭绝对是一位难缠的敌人。雪上加霜的是,面对T女士极低的AMH,医生和患者这两个本应携起手来一起努力的战友,表现出的却是一边不抱期待,一边将信将疑,因此,治疗的结果自然可想而知。

取出的三颗卵子都没有受精,第一次治疗空手而归。对于为什么没有受精,医生没有给出任何解释,只是告诉她:你这辈子不可能有孩子了,别再白费劲了。

图片
▲ 国内试管以失败告终

T女士说,被医生判「死刑」的那个时候,整个人都是蒙的。杂乱无章的就医环境、白刷刷没有温度的冰冷墙面、以及医生冷静到近乎无情的声音……这一切都让人窒息,她甚至一度想到了放弃。

图片
英医院,像是希望一样,向她招手

消沉了2年,虽然每个月都还在自然试孕,可迟迟没有消息,眼看着年龄已经到了36,正在纠结要不要再次尝试试管的时候,T女士从家里的亲戚处听说,原来远房表亲家也有难孕问题,而最终他们在日本英医院成功了,收获了自己的宝宝。表亲说,英医院的就医体验特别好,推荐T女士和先生去试试看。

于是,T女士要来了医疗助理Winnie的微信,本打算直接签了合同就去日本,结果在Winnie的邀请下,她亲自来到北京办事处,对英医院详细情况进行了更加详尽的了解。

图片
很快,T女士就预约了日本英医院的首诊。

首诊当天,盐谷院长亲自接待了T女士, B超检查AFC仅看到2颗卵子,AMH值:0.09,宫腔镜检查发现有腺肌症存在

来日本之前,她就一直在纠结做不做三代筛查的问题,本来想着之后再询问院长意见,没想到首诊时院长已经猜到了她的困惑,并直接给出了建议——由于卵巢储备少,不建议以后做三代筛查,可以直接积攒囊胚进行移植。

对比了国内和日本的治疗体验,T女士在首诊后感叹:如果可以,还是选择国外医疗吧,这才是患者应该享有的医疗待遇!

图片
综合T女士的情况,盐谷院长建议:

1.促排方案上采取来曲唑微刺激方案。

2.本人年纪相对较轻,卵巢储备极少,院长建议可以不做三代筛查,攒2-3颗囊胚后移植。

3.腺肌症会影响胚胎着床,但目前没有特别好的治疗办法。只能先攒胚胎,等有了胚胎之后,再确定移植方案。

做不做三代?如果你在纠结,点这里 🔗

图片
良好的首诊体验给了T女士很大的信心——虽然AMH值跌倒了谷底,却依然被医生亲切地对待,让她对这次治疗充满了期待。同时针对她的情况,医生也给了很多个体化的建议。

更让她难忘的是,当检查后面对她「有多少可能性当妈妈」的问题时,盐谷院长温柔地笑着回复:大概10%左右。

在国内压抑了几年的她,一直待在绝望的谷底,这个很多人看来并不高的10%,却让她的心中开出了一朵希望的花。

图片
图片
与时间赛跑,收获1颗珍贵囊胚

首诊之后,T女士重新找回了自信,立刻启动进周促排计划。有了信任的医院,接下来就要和时间赛跑,去争取每一个希望。

接下来就是和医生一起奋斗取卵攒胚胎的过程:

_
第一次

第二次

第三次

周方案

来曲唑微刺激

克罗米芬微刺激

来曲唑微刺激

取卵结果

1颗

1颗成熟

1颗

变异,不可用

1颗

1颗成熟

受精方式

显微受精

显微受精

受精结果

受精分裂

受精未分裂

囊胚结果

1颗囊胚

G4BB

通过三次促排,T女士攒下了一颗囊胚,同时随着治疗的进行,T女士开启移植的念头越来越强。第二次促排的时候,她就向医生咨询了移植方案。

根据她子宫腺肌症的情况,医生建议她在移植前降调3个月,让子宫尽可能恢复正常,提高着床率。

图片
启动移植,顺利好孕

就这样,第三次取卵后的11月份,T女士开始打降调针,每间隔4周打一针,计划3个月后,也就是在农历新年期间,接宝宝回家。

在舒适的环境下,也更容易放松下来。T女士一切都按照医疗助理的指导进行用药。到了医院后,根据医生的监测,开启了移植的流程。

图片
月经第14天

T女士来到医院做移植前检查。

血液报告显示雌激素偏低,医生增加了雌激素的用量。

移植培养液当天再根据血值报告判断是否需要再调整用量。

图片
月经第17天

雌激素达到正常水平

当天进行了培养液的移植

图片
月经第20天

移植了仅有的一颗G4BB囊胚

希望的种子就此种下,大家都开始在心里为这个经历了备孕波折却一直积极乐观的姑娘默默祈祷。

终于,T女士发来了一排由浅至深的验孕试纸。

图片
看到试纸传来的好消息,陪伴她一路走来的医疗助理Winnie激动得热泪盈眶,从最初的一蹶不振到积极参与治疗、最终迎来成功,这位姑娘终于用自己的韧劲和乐观迎来了宝宝!

图片
▲ T女士血检报告单

隔离结束之后,T女士第一时间去医院抽血进行了判定,数值再一次给了大家肯定的答案,是的,宝宝已经朝着妈妈跑来了!

图片
▲ T女士目前已经确认到胎心,安心待产中

当初那一颗小卵和妈妈一样,经历了种种困难,靠着强大的信念,脱颖而出,投入了妈妈的怀抱!在这里,我们祝福TA继续健康成长,直到与妈妈相见的那一刻!图片

说在最后

当我们回顾这个案例,你会发现AMH0.09的小T同学,在国内被劝退,在日本却被告知成功率10%,而她果断地抓住了这10%的机会,三次微刺激晋级成功。

国内和日本的试管治疗究竟差在哪儿呢?

图片
这里既有技术上的差别,也有治疗理念上的差异。

AMH值仅代表卵巢储备,并不等同于质量。事实上,在卵子的数量和质量之间,并没有绝对的相关性,即使只剩一颗卵子,只要卵子本身的质量过关,再配合上先进的实验室技术助攻,依旧可以成功迎来一个宝宝。

当AMH值<0.1时,代表患者的卵子储备已经进入了围绝经期水平,只剩下最后一小批卵子了。用「抢救卵子」来形容每一次的取卵都毫不为过。但是,在一个生殖中心已经人满为患的情况下,治疗AMH低的患者,可以说是「费力不讨好」。

图片
先说「费力」。AMH低的患者可能要5次试管促排才能够获得可用胚胎,但一个条件好的年轻患者1次试管就能成功毕业。

再说「不讨好」。在获卵数少的情况下,对医生促排经验以及实验室培养技术的精细度要求会更高。如果千幸万苦取了2、3个卵子,最后1颗胚胎都没有培养成,竹篮打水一场空,这种巨大的心理落差很容易引起医患之间的一些误解和矛盾。

然而在日本英医院个体化精细治疗则一直是被贯彻执行的方针。医生们会针对不同患者的情况,采取相应的治疗方案和措施。

图片
▲ 英医院盐谷院长在2016年当选日本IVF学会会长

即便是面对像T女士这样卵巢储备接近枯竭的患者,医生也能做到根据患者的个体情况制定更加有针对性的治疗策略同时辅以高精尖的试管医疗技术,最大限度地帮助患者实现成为母亲的梦想。

珍惜每一颗卵子,成就每颗做妈妈的心,是我们一直以来的愿望。因此,如果你做好准备想要出发,我们定当竭尽全力陪你一路同行!图片

图片
✎ 本文除医生外登场人物均为化名

© 图片&内容为英妈授权YingIVF唯一使用

图片

微店+
英医院YingIVF 辅酶Q10卵子充电宝
图片
图片